超級細(xì)菌的來龍去脈

一、定義

“超級細(xì)菌”泛指臨床上出現(xiàn)的多種耐藥菌，如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、抗萬古霉素腸球菌（VRE）、耐多藥肺炎鏈球菌（MDRSP）、多重抗藥性結(jié)核桿菌（MDR - TB），以及碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌（KPC）等。這種超級病菌能在人身上造成濃瘡和毒皰，甚至逐漸讓人的肌肉壞死。抗生素藥物對它不起作用，病人會因感染引發(fā)可怕炎癥，出現(xiàn)高燒、痙攣、昏迷直至死亡。產(chǎn)NDM - 1耐藥細(xì)菌，攜帶有NDM - 1基因，能編碼Ⅰ型新德里金屬β - 內(nèi)酰胺酶，對絕大多數(shù)抗生素（替加環(huán)素、多粘菌素除外）不再敏感。與傳統(tǒng)“超級細(xì)菌”相比，其耐藥性是對絕大多數(shù)抗生素均不敏感，即“泛耐藥性”（pan - drug resistance,PDR）。而2015年11月18日《柳葉刀·傳染病》雜志發(fā)表發(fā)現(xiàn)的多粘菌素MCR - 1基因型耐藥菌，僅對多粘菌素這一種抗生素產(chǎn)生一定程度耐藥性，并非此處所指超級細(xì)菌。

二、演變歷史

1920年，醫(yī)院感染主要病原菌是鏈球菌；1960年，產(chǎn)生耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌（MRSA），取代鏈球菌成為醫(yī)院感染主要菌種，同時出現(xiàn)耐青霉素的肺炎鏈球菌；1990年，發(fā)現(xiàn)耐萬古霉素的腸球菌、耐鏈霉素的“食肉鏈球菌”；2000 - 2016年，出現(xiàn)綠膿桿菌，對氨芐西林、阿莫西林、西力欣等8種抗生素耐藥性達(dá)100%，肺炎克雷伯氏菌，對西力欣、復(fù)達(dá)欣等16種高檔抗生素耐藥性高達(dá)52% - 100%。

三、形成原因

濫用抗生素是超級病菌產(chǎn)生的重要原因。由病菌引發(fā)的疾病在抗生素被濫用前，用抗生素治療能取得很好療效，但如今情況不同。每年全世界有50%的抗生素被濫用，我國這一比例接近80%。藥物濫用使病菌迅速適應(yīng)抗生素環(huán)境，各種超級病菌相繼誕生。過去病人用幾十單位青霉素能活命，現(xiàn)在幾百萬單位青霉素對相同病情也無效。基因突變是超級細(xì)菌產(chǎn)生的根本原因，在自然狀況下，變異菌在生存斗爭中未必占優(yōu)勢，較易被淘汰。抗生素的濫用是這類細(xì)菌盛行的導(dǎo)火線，人類濫用抗生素使原平衡中的優(yōu)勢種被淘汰，“抗抗生素”細(xì)菌成為優(yōu)勢種，大量繁衍、傳播。綜上，基因突變是產(chǎn)生此類細(xì)菌的主要原因，抗生素濫用對微生物定向選擇導(dǎo)致超級細(xì)菌盛行。

四、感染癥狀

超級細(xì)菌不會產(chǎn)生新疾病，只是對抗生素?zé)o反應(yīng)。原來細(xì)菌感染是什么癥狀，轉(zhuǎn)化成超級細(xì)菌后仍是該癥狀，只是更難治愈。

五、傳播方式

• 經(jīng)血傳播：輸入全血、血漿、血清或其它血制品，通過血源性注射傳播；
• 胎源性傳播：孕婦帶毒者通過產(chǎn)道對新生兒垂直傳播；
• 醫(yī)源性傳播：醫(yī)療器械被乙肝病毒污染后消毒不徹底或處理不當(dāng)可傳播；用1個注射器對幾個人預(yù)防注射也是傳播途徑之一；血液透析患者常是乙型肝炎傳播對象；
• 性接觸傳播：國外對性濫交、同性戀和異性戀的觀察證實(shí)；
• 昆蟲叮咬傳播：熱帶、亞熱帶的蚊蟲及吸血昆蟲可能對病毒傳播起一定作用；
• 生活密切接觸傳播：與病毒攜帶者長期密切接觸，唾液、尿液、血液、膽汁及乳汁污染器具、物品，經(jīng)破損皮膚、粘膜傳播。

超級細(xì)菌因強(qiáng)大耐藥性使很多抗生素失效，導(dǎo)致人體感染后難以治愈，且通過多種途徑傳播，給人類帶來極大傷害。我們需在尋找解決途徑時，注意對抗生素等物質(zhì)的使用。參考權(quán)威站點(diǎn)來源：文中部分?jǐn)?shù)據(jù)和信息來源為一般性醫(yī)學(xué)知識及《柳葉刀·傳染病》雜志等醫(yī)學(xué)專業(yè)資料。