異地就醫(yī)社保報銷指南

如今，社保普及程度較高，異地看病也可報銷，分為門診報銷和住院報銷，具體比例因地區(qū)和醫(yī)院級別而異，一般為70%、80%、90%，且需準備相關(guān)材料。以下為您詳細介紹異地就醫(yī)報銷比例及流程。

一、異地就醫(yī)報銷比例

1. 門診報銷比例：普通門診不設(shè)起付線，全體參保居民均可享受。在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，進入門診統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費用按60%的比例報銷，統(tǒng)籌基金年度個人最高支付限額為400元。
2. 住院報銷比例：連續(xù)參保時間越長報銷比例越大。參保居民連續(xù)繳費每滿5年，醫(yī)保基金住院報銷比例提高5個百分點，累計不超過10個百分點。例如，從2007年連續(xù)10年參保，在三級、二級、一級醫(yī)院的住院報銷比例分別可達70%、80%、90%。
3. 二次報銷比例：“二次報銷”后還可能有“再次報銷”。參保居民單次住院發(fā)生的醫(yī)療費用中，屬城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的部分，在基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付后，個人負擔超過8000元以上的部分，由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“二次報銷”。

二、異地醫(yī)保報銷流程

1. 領(lǐng)取或在社保網(wǎng)站上下載《市基本醫(yī)療保險異地工作、居住人員情況申報表》（簡稱《申報表》）。
2. 按規(guī)定填寫《申報表》，并經(jīng)外地社會保險（醫(yī)療保險）經(jīng)辦機構(gòu)蓋章認定。
3. 將填好的《申報表》拿回分工負責的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審核確認。須辦理省內(nèi)異地就醫(yī)卡的，經(jīng)審核確認后憑《申報表》到市社保中心稽核科登記，再到社保卡管理科辦理全省異地聯(lián)網(wǎng)卡的制卡手續(xù)。
4. 辦理報備后參保人員的個人社會保障卡不能在本地使用；參保人員回到本地就醫(yī)的，應(yīng)到市社保機構(gòu)取消醫(yī)療報備，從次日起其個人社會保障卡方可在定點醫(yī)療機構(gòu)使用。
5. 醫(yī)療報備實行有變動就報，未變動就不報的原則。

此外，部分地區(qū)可能指定醫(yī)院，否則報銷比例會降低，還需主治醫(yī)生簽名同意，看病的發(fā)票及清單等材料需準備齊全。門診通常超過一定金額給予報銷，公務(wù)員等可能有特殊政策。

總之，了解異地就醫(yī)社保報銷的比例和流程，能讓參保人員在異地就醫(yī)時更好地享受醫(yī)保待遇。