1、器質性的原因：現在許多青年人，出現明顯的ST段下降、T波低平或倒置等，以心肌炎、心肌病、甲亢等病理情況較為多見；中老年人出現明顯的ST段下降、T波低平或倒置等，且伴有較明顯的動態變化時，則以冠心病、心肌缺血為多見。

2、功能性原因： 多見青中年患者（女性較多），心電圖檢查可有ST-T改變，以下壁多見，類似心肌缺血，患者可有心悸、胸悶、心動過速、心前區不適或疼痛等癥狀，這種癥狀與心電圖改變可能與植物神經功能紊亂、交感神經功能亢進有關，患者在服用心得安后癥狀可明顯改善。心電圖檢查做心得安試驗后，低平、倒置的T波及S-T段可恢復正常，稱心得安試驗陽性。借此可與冠心病的心肌缺血相區別。

3、電解質異常，主要是鉀離子代謝異常。

4、早期復極綜合征。