肝功能衰竭的死亡率為73.9%,其中急性肝衰竭的死亡率為87.8%,亞急性肝衰竭的死亡率為69.3%,慢性肝衰竭病死率分別為66.5%。肝功能衰竭應(yīng)該早發(fā)現(xiàn)早治療,雖然死亡率高,還存在治愈的可能,有條件的患者可以考慮肝臟移植手術(shù)。
1、消除誘因
謹(jǐn)防誘因,主要措施有:嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝人量,在限制蛋白質(zhì)的同時(shí)可增加葡萄糖和維生素等營養(yǎng)物質(zhì);為防止食管下端靜脈破裂出血,應(yīng)嚴(yán)禁患者吃粗糙食物;慎用鎮(zhèn)靜劑和麻醉劑,即使用最低量,也要警惕藥物蓄積的可能。
2、降低血氨
多年來臨床上常用谷氨酸、精氨酸等藥物來降低血氨,但效果均不理想。
3、增強(qiáng)正常神經(jīng)遞質(zhì)的功能
目前多采用左旋多巴,因?yàn)樗子谕ㄟ^血腦屏障進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng),并轉(zhuǎn)變?yōu)檎I窠?jīng)遞質(zhì)而發(fā)揮效應(yīng)。
4、注意水電解質(zhì)平衡、止血等
此外也可應(yīng)用含有高支鏈氨基酸、低芳香族氨基酸再加精氨酸的混合氨基酸制劑,通過恢復(fù)血氨基酸平衡來治療肝性腦病。