概述

化膿性腦膜炎是一種由細(xì)菌感染引起的嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其主要特征是軟腦膜和蛛網(wǎng)膜下腔的炎性病變。了解其致病原因和病理機(jī)制對于疾病的診斷和治療具有重要意義。

主要致病菌

化膿性腦膜炎的常見致病菌包括：

• 肺炎鏈球菌
• 腦膜炎雙球菌
• 流感嗜血桿菌B型

此外，其他可能引起化膿性腦膜炎的病原菌還包括金黃色葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、變性桿菌、厭氧桿菌、沙門菌及銅綠假單胞菌等。

病理機(jī)制

不同病原菌引起的化膿性腦膜炎在病理改變上具有相似性，其主要機(jī)制包括：

1. 致病菌通過血液循環(huán)侵入蛛網(wǎng)膜下腔，由于腦脊液缺乏有效的免疫防御，細(xì)菌迅速繁殖。
2. 細(xì)菌的菌壁抗原及炎性反應(yīng)介導(dǎo)因子刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞，促使中性粒細(xì)胞進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引發(fā)炎癥反應(yīng)。

病理表現(xiàn)

化膿性腦膜炎的主要病理表現(xiàn)包括以下幾個方面：

1. 軟腦膜及大腦淺表血管擴(kuò)張充血，蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)形成大量膿性滲出物，覆蓋腦表面并沉積于腦溝及腦基底池。
2. 膿性滲出物的顏色因病原菌種類而異：
   • 腦膜炎雙球菌及金黃色葡萄球菌：灰黃色
   • 肺炎鏈球菌：淡綠色
   • 流感嗜血桿菌：灰色
   • 銅綠假單胞菌：草綠色
3. 膿性滲出物可能阻塞蛛網(wǎng)膜顆粒或腦池，導(dǎo)致腦脊液吸收和循環(huán)受阻，從而引起交通性或梗阻性腦積水。
4. 顯微鏡下可見蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)大量多形核粒細(xì)胞及纖維蛋白滲出物，革蘭染色后可發(fā)現(xiàn)細(xì)胞內(nèi)外的病原菌。鄰近軟腦膜的腦皮質(zhì)可能出現(xiàn)輕度水腫，嚴(yán)重者可伴隨動脈炎、靜脈炎或血栓形成。

結(jié)論

化膿性腦膜炎是一種病理機(jī)制復(fù)雜且危害嚴(yán)重的疾病，早期識別致病菌并采取針對性治療是提高患者預(yù)后和生存率的關(guān)鍵。

參考來源

• 中國疾病預(yù)防控制中心 - http://www.chinacdc.cn/
• 國家衛(wèi)生健康委員會 - http://www.nhc.gov.cn/