盆腔腹膜炎是指盆腔器官內的病原體可通過血行或淋巴系統擴散等方式波及盆腔腹膜,多與其他的盆器感染同時存在,尤以輸卵管炎最為常見。那么,盆腔腹膜炎怎么檢查?
首先,由于急性盆腔腹膜炎很少原發,故發病前多有急性盆腔器官炎癥的病史。患者嚴重會使整個盆腔腹膜發生炎癥改變,甚至有少部分彌散至全腹,成為彌漫性腹膜炎。有時由于盆腔腹膜炎或腹腔其他臟器炎性病變,膿液積聚于腹腔的最低部位-子宮直腸窩,而形成子宮直腸窩膿腫。
其次,檢查盆腔腹膜炎可以通過臨床表現來判斷。盆腔腹膜炎患者會有高熱、寒戰、體溫升高40℃或以上。此外,病人下腹部疼痛伴有痙攣,有惡心、嘔吐、排尿,大便時疼痛等等癥狀,表現較為復雜,需要認真判斷,使用雙合診檢查。
最后,病情嚴重者,患者抗拒醫生檢測,抗拒按壓,整個宮頸,穹窿觸痛明顯。在此階段,醫生不應強求作雙合診檢查,嚴重患者可出現休克,血壓下降,面色灰白,舌干,出冷汗等,以后發生虛脫,心力衰竭,肺水腫等,根據上述臨床癥狀即可得出診斷,白細胞,中性白細胞數均增高,血沉明顯增速。慢性期則可觸及生殖器官與大網膜,腸管粘成表面不平,大小不等的包塊,壓痛,固定。
一些上班族的女性長時間坐,缺少活動,導致血液循環減慢,盆腔靜脈回流受阻,瘀血過多就引起急性盆腔炎。那么盆腔腹膜炎又是怎么回事?什么原因導致盆腔腹膜炎?
首先,盆腔腹膜炎和急性闌尾炎穿孔、膽囊炎、腸穿孔、異位妊娠破裂或繼發感染等疾病有一定的相關,而盆腔腹膜炎的原因中,不注意衛生是引起病的相關因素,如不潔私房生活,不注意生活潔凈,生活環境臟亂等。
其次,盆腔腹膜炎會由于患者在急性輸卵管炎癥播散輸卵管急性炎癥時,管腔中膿液通過腹腔口溢出,或輸卵管周圍炎直接蔓延使盆腔腹膜發生炎性病變。
再次,盆腔腹膜炎還會繼發于盆腔蜂窩組織炎。除此之外,其他外科疾患如闌尾炎,憩室炎穿孔。
最后,未經消毒的宮腔手術。未經消毒的宮腔手術,比如人流之中未經消毒的刮宮術等其他宮腔手術,引起感染。
病因易尋,治病卻需要患者的配合和表述。
由于急性盆腔腹膜炎很少原發,故發病前多有急性盆腔器官炎癥的病史。那么,盆腔腹膜炎有什么癥狀?
首先,從體表特征來看,盆腔腹膜炎有臨床反應的病人會發生高熱,寒戰,體溫達40℃或以上的癥狀。患者會有劇烈痙攣樣下腹部疼痛,通常表現為持續性,而且嘗有惡心,嘔吐,活動時加劇。在排尿,大便時疼痛難忍,時不時會有腹瀉或便秘。
其次,從姿勢而言,盆腔腹膜炎的病人喜歡采用兩腿屈曲臥的姿式,從而減輕腹壁緊張疼痛。如果患者病情嚴重,還會出現煩躁不安,全身衰竭,甚至神志不清,譫妄,昏迷等。
最后,痛苦嚴重的患者可能會抗拒檢查,同時,出現休克,血壓下降,面色灰白,舌干,出冷汗等表現,繼發虛脫,心力衰竭,肺水腫等,所以,盆腔腹膜炎出現癥狀一定要及時治療。
發現病情且需要及時醫治,對于盆腔腹膜炎的不同表現癥狀來說,一般可以采用西醫治療的方法。
首先,一般療法。西醫也不是直接做手術,初發的患者均應進行臥床休息,取半臥位,這樣的姿勢有利于滲出液或膿液積聚于盆腔陷凹處,而使炎癥局限。同時,一般療法會給予充分的營養及液體輸入、糾正電解質紊亂及酸堿失衡。當患者發燒時,物理降溫;腹脹嚴重者,用胃腸減壓。用簡單手段減少不必要的婦科檢查,避免炎癥擴散。
其次,自發現抗生素以來,抗生素治療已廣泛應用。因此,急性盆腔腹膜炎患者會通過檢測,并以此為依據選擇有效的抗生素。首次選用的抗生素的療效來決定是否予以更換抗生素。一般療效較好者,可不予更換,而用藥3~4天療效不顯著者,則應及時更換。
手術治療是盆腔腹膜炎患者擺脫痛苦的治療手段,如果想了解,一定要看看。那么,盆腔腹膜炎怎么進行手術治療?
首先,手術治療需要切開引流。盆腔腹膜炎患者被發現有膿腫形成且膿腫位置已達盆底時,可以經后穹窿切開引流,但由于膿腫位于腹腔內,因此,引流只能暫時緩解癥狀,往往不能根治。
其次,除了切開引流,手術治療還可以剖腹清除病灶。盆腔腹膜炎患者的盆腔膿腫形成并破裂時,可在大量抗生素控制感染的情況下,行剖腹探查術以清除病灶,為最有效且迅速的方法。
最后,在經過手術治療的患者一定要在平時注意營養、休息和適當鍛煉,注意個人衛生,防止寒涼和潮濕刺激,性生活適度,可以有效的緩解盆腔腹膜炎的癥狀。