有很多不同的病原體都可以引起盆腔膿腫的發生,在早期時一般選擇藥物治療,如果在藥物治療后,仍有較大的遺留包塊,那么就需要進行手術切除,來避免可能會發生的包塊破裂。一旦破裂,膿液流入盆腔,就會危及生命,所以盆腔膿腫治療時間要越快越好。而引起疾病的病原體可以從不同的途徑到達盆腔生殖器官和組織內。
1、盆腔結核有很多經過血液傳播的感染,肺和其他器官之中的結合灶是比較容易傳染這種致病的結核菌的,而血液也是一個比較主要的途徑。卵巢疾病也會因為比較少見的流行性腮腺病毒而導致,這也是有血液來傳播的,尤其其中血行感染而導致的壞結果,是因為血吸蟲的幼卵沉積在人體的輸卵管中導致的。
2、經淋巴傳播:如果患者患有宮頸炎癥,或者有更加嚴重的宮頸癌,那么就很有可能通過淋巴來感染到盆腔結締組織。如果是因為因為宮頸和陰道損傷而引起了炎癥反應,也會造成盆腔結締組織的感染。
3、直接蔓延:這類感染是指由盆腔及腹腔器官的炎癥而直接引起的,比如彌漫性腹膜炎、急性腸息室炎和闌尾炎等。如果經歷了婦科手術后,有可能造成結腸損傷從而引起感染,也會引起比較嚴重的盆腔感染。
盆腔膿腫雖然一種比較嚴重的感染性炎癥疾病,但是也有很多的對癥治療方法。目前最常見的治療方法如下:
1、支持療法
要給予患者以高蛋白高熱量的飲食,并且還要補充維生素,進食要以流食為主,并且注意補充液體,以糾正電解質紊亂和恢復酸堿平衡。當患者出現高熱癥狀時候要進行物理降溫,如果出現了腹脹要及時進行胃腸減壓。
2、抗生素治療
炎癥疾病的治療中主要以抗生素治療為主,也是最為普遍和有效的治療方法,抗生素的治療原則有幾點,包括:及時給藥、個體化、經驗性和廣譜。要進行藥敏試驗,并且根據試驗結果來選用適合的抗生素,但是在獲得實驗室結果前也要及時給藥治療,所以通常會在初級治療時通過經驗來選擇抗生素。并且要注意要聯合用藥。
3、手術治療
如果抗生素使用之后效果不好,則可以選擇進行手術處理,手術指征有:
輸卵管卵巢膿腫經藥物治療沒有效果,或者盆腔膿腫經藥物治療沒有效果,在48-72小時之后,患者的體溫仍然不降,并且伴隨中毒癥狀的加重,應該及時進行手術,以防止膿腫破裂而造成重大感染。
其實就算膿腫在經過藥物治療之后病情有好轉,也是需要進行手術的,在控制住炎癥大約2-3周之后,如果膿腫包塊沒有完全消失,但是已經控制住,那么應該選擇進行手術切除,來把包塊徹底切除,避免日后的急性發作。
還有一個手術指征就是在膿腫沒有控制住,并且發展到了最后的階段,患者突然出現腹痛加劇、腹脹、嘔吐、惡心、高熱、寒戰,并在體格檢查中發現腹據按,甚至出現休克癥狀。那么就要懷疑是膿腫破裂,破裂后會造成盆腔內大面積感染,如果不及時治療,死亡率極高。所以如果出現了膿腫破裂,就要及時進行抗生素治療和剖腹檢查。
盆腔膿腫有著比較明顯的臨床癥狀,如果發現自己出現了以下這些癥狀,就要擔心是盆腔膿腫發生,要及時就醫檢查。
1、盆腔腫塊
患者在原來沒有出現過盆腔腫塊的基礎上,出現了盆腔腫塊,而且腫塊的形態不規則,呈現出囊性或者囊實性,活動度較差,并且在按壓時會發生壓痛。
2、下腹壓痛
比較明顯的一個癥狀就是下腹部會出現壓痛。到醫院進行直腸指檢時會發現括約肌松弛,直腸前壁較飽滿,觸及會感受到波動感。患者出現大量的膿血便和膿尿,女性的話會出現陰道排出大量膿液。
3、排尿問題
患者會出現下腹墜脹、尿頻尿急等排尿問題。還會出現大便次數增多和里急后重等直腸刺激癥狀。
4、膿腫表現
會出現弛張型的高熱,并且患者腹膜刺激征更加明顯。在排便和排尿時明顯疼痛,并且伴有全身性中毒癥狀。
5、體溫與脈動狀態
有盆腔膿腫引起的急性腹膜炎,會造成患者體溫升高,脈搏變快的情況。
6、子宮粘連
因為子宮在盆腔內,所以女性患盆腔膿腫后會在盆腔引發炎癥,使得子宮黏連。
盆腔膿腫是一個比較嚴重的盆腔炎癥疾病,會引發很多并發癥危及生命。
1、敗血癥及膿毒血癥:盆腔膿腫會引發敗血癥和膿毒血癥,患上敗血癥的患者會出現高熱、寒戰、脈搏加快的癥狀,而且會在皮膚和黏膜出現多發性的出血點。嚴重的會造成神志不清到昏迷,更會進入血液循環,在身體其他部位發生膿腫。
2、腎病:如果患有急性盆腔炎而沒有及時的治療。炎癥會擴散到盆腔內其他器官比如輸卵管、盆腔腹膜,從而引起盆腔膿腫,甚至會上行到腎,造成腎周圍囊腫。
3、彌漫性腹膜炎:炎癥不但會蔓延上行,還會擴散到子宮的最外層,漿膜層在子宮外與其他器官相隔相聯。所以炎癥可以從這里導致盆腔腹膜炎,引發全身性的中毒高熱等癥狀。
4、感染性休克:在病情發展最嚴重的情況下,細菌會大量分泌內毒素,隨血液到身體各處,引起急癥感染性休克。
雖然盆腔膿腫發病急驟,病情較重,但是也不要被他嚇到,只要做好疾病的預防就能夠將它擋在體外。那么,怎么預防盆腔膿腫呢?
1、在日常飲食中要注意水、電解質平衡,并增加高能量飲食。如果是已經患病,則在必要時進行輸液和輸血,提高身體的防御功能,增加自身免疫力。
2、外陰部是比較容易感染的區域,所以在日常生活中要注意外陰衛生,每天用清水清洗外陰,并且要遠離各種可能的感染途徑,保持外陰部的清潔和干燥。
3、因為盆腔膿腫的癥狀比較明顯,所以如果在大便時出現里急后重的感覺,并且發現了便中帶膿,就要注意是不是盆腔膿腫潰破腸壁了,要及時去醫院就診。
4、要更多的鍛煉身體,增強個人體質,在飲食中增加營養,避免因為營養不良而抵抗力下降。但是也要注意勞逸結合,不能運動過度。
5、女性在經期時候子宮頸口是比較松的,這時候很容易細菌進入,并且在陰道內還會有少量積血,更容易引起上行感染,所以在經期要格外注意外陰的衛生。