通常的疫苗反應會分為五種,包括一般反應、加重反應、異常反應、偶合反應以及預防接種事故。其中一般反應是比較常見的,后面幾種比較少見。
1、卡介苗接種的一般反應
多在接種后的2-3周內發生,疫苗注射部位出現紅腫、硬結,隨后會逐漸軟化,變成小膿包,后自行穿破形成潰瘍,經10周左右的時間結痂,脫落后會形成永久性疤痕。少數患兒會出現一側腋下或鎖骨上方淋巴結腫大。
2、卡介苗接種的加重反應
是一般反應加重后的表現,局部紅腫會擴大并出現硬結,液化、潰瘍,長時間不愈,并有膿液、肉芽增生,還可伴有鎖骨上、腋下淋巴結腫大、潰破,全身表現為低熱、乏力、食欲減低、煩躁等癥狀。
導致反應加重的原因多為接種劑量過大,皮內注射卡介苗部位過深,或者是在注射前一秒未被充分溶解或搖晃均勻。如果是已經患有結核病或感染了結核病菌的新生兒也會出現加重反應。
3、卡介苗接種的異常反應
異常反應會與一般反應同時或是先后發生,發生在極個別新生兒身上。異常反應往往會發生一些比較嚴重的后果,如過敏性休克等,如果不加以重視,是會危及生命的。
卡介苗接種后出現異常反應的原因目前還不是很清楚,醫學界認為這與接種寶寶的體質、疫苗質量以及接種方法不當有關。因此,父母要特別注意在接種后仔細觀察寶寶的反應,一旦出現異常,就要及早就醫。
卡介苗接種后,部分寶寶會出現嚴重的不良反應,主要有下面幾種:
1、淋巴結炎
我們都知道在進行卡介苗接種后會出現局部紅腫,但還有一種可能就是在接種后這一側一個或多個淋巴結腫大,腫大超過1cm或是發生膿瘍破潰的現象。還有一種表現是分泌物涂片檢查發現抗酸桿菌,培養陽性,菌型鑒定為卡介苗株,淋巴結組織病例檢查為結核病變。
2、脊髓炎
這種反應比較罕見。主要表現為輕度發熱,病變部位出現腫脹、輕微疼痛以及功能障礙。發病部位多為股骨、脛骨、股骨頸等,有的病例會出現膿腫現象。這種反應屬良性,癥狀一般比較輕,患兒的健康狀況也比較良好。
3、肺部異常
接種過程中出現差錯,將皮內接種變成皮下或肌肉接種而引發事故,也有可能是超劑量接種。多出現一般反應和加重反應,個別兒童肺部會聽出異常,X線檢查可見肺紋理增加和肺異常陰影,但極少引起肺部結核。
4、全身播散性卡介苗感染
這是卡介苗接種后極為罕見的一種反應,主要表現為長期發熱、體重下降或不增、易合并機會性感染。進行卡介苗接種后出現局部淋巴結腫大破潰、愈合慢、同時合并全身淋巴結結核、肺結核和/或肝脾結核等其它部位結核。
出現一般的局部紅腫反應時,無需特殊處理,但需要注意平時不要熱敷紅腫、硬結的部位,更不能把膿包弄破。一些媽媽因為不知道這是接種卡介苗后的反應,會把它當做皮膚感染處理,這樣會影響到疫苗接種反應的正常過程。如果把膿包弄破,更有可能繼發其他感染,給愈合帶來障礙。
出現加重反應時,要立即采取補救措施,這時候最好就是送醫診治,盡可能減少局部潰瘍和淋巴結腫大的發生,同時要口服抗結核藥物。
如果是出現淋巴結炎、脊髓炎、肺部異常等不良反應時,同樣是需要由一身根據寶寶具體的并且給出合理的治療方案,以免病情加重。尤其是當寶寶出現全身播散性卡介苗感染時,更是不可忽視。
卡介苗接種多半都會出現反應,這時候爸爸媽媽們也會擔憂這種反應會不會影響到寶寶以后的身體健康,尤其是出現淋巴結炎等不良反應的時候。
需要提及的是,卡介苗接種的一般反應是不會影響到寶寶健康的,它的影響只是暫時性的,而且很輕微,在自動愈合之后就不會有事了。不過這個過程中爸爸媽媽們需要注意細心照顧,尤其是不要把膿包弄破。
而出現加重反應往往是因為孩子身體不適所造成,也有可能是疫苗使用不當,它的性質與一般反應區別不大,只要治療好了就不會影響到寶寶健康。
當出現異常反應時,一般是因為寶寶正處于某種疾病的潛伏期或者患病比較輕微,在接種后就表現的十分明顯了,這時候經過及時治療一樣能夠痊愈。
如果寶寶不是一出生就在醫院接種的卡介苗,那么在接種后要在接種點靜候半個小時左右,仔細觀察寶寶的反應,確保正常后再離開。
寶寶在接種卡介苗后2-3周,會出現局部紅腫,最好形成小潰瘍,這是接種卡介苗的正常反應,爸爸媽媽只需要注意不要去碰觸它,但是注意做好清潔。
接種3個月后到接種卡介苗的醫療機構復查,做結核菌素試驗。如果試驗陽性,說明接種成功,體內已產生了免疫力;如果試驗陰性,則說明接種未成功,還需要重新接種。
另外,如果疑似有結核菌感染的寶寶,或有急慢性病癥、發燒、嚴重濕疹的寶寶需要暫緩接種卡介苗的時間。早產兒或體重在2500克以下的新生兒也不宜在出生的時候就接種。
先天及后天免疫不全的寶寶以及伴有明顯先天畸形的寶寶不宜接種卡介苗。