大家知道中央性前置胎盤嗎?妊娠28周后,胎盤附著于子宮下段,甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口,其位置低于胎先露部,稱為中央性前置胎盤,接下來小編將為大家介紹有關中央性前置胎盤的詳細信息,大家可要仔細看哦!
中央性前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的嚴重并發癥。多見于經產婦,尤其是多產婦;臨床按胎盤與子宮頸內口的關系,將前置胎盤分為三種類型:
1、完全性前置胎盤或中央性前置胎盤:宮頸內口全部為胎盤組織覆蓋。
2、部分性前置胎盤:宮頸內口部分為胎盤組織覆蓋。
3、邊緣性前置胎盤:胎盤附著于子宮下段,達子宮頸內口邊緣,不超越宮頸內口。
導致前置胎盤的病因有:
1、多次妊娠、多次人工流產、多次刮宮操作及剖宮產手術等,均可以引起子宮內膜受損,當受精卵植入子宮蛻膜時,因血液供給不足,為了攝取足夠營養而胎盤面積擴大,甚至伸展到子宮下段。
2、當受精卵抵達子宮腔時,其滋養層發育遲緩,尚未發育到能著床的階段而繼續下移植入子宮下段,并在該處生長發育形成前置胎盤。
3、有學者提出吸煙及毒品影響子宮胎盤供血,胎盤為獲取更多的氧供應而擴大面積,有可能覆蓋子宮頸內口,形成前置胎盤。
4、多胎妊娠由于胎盤面積大,延伸至子宮下段甚至達到宮頸內口。
胎盤的正常附著處在子宮體部的后壁、前壁或側壁。如果胎盤附著于子宮下段或覆蓋在子宮頸內口處,位置低于胎兒的先露部,稱為中央性前置胎盤,那么大家發現自己是中央性前置胎盤怎么辦呢?下面小編就來告訴大家答案!
絕對臥床休息,糾正貧血并使用抗生素預防感染,如果孕周小于34周,抑制宮縮并給予促胎肺成熟;同時嚴密觀察病情并進行相關輔助檢查,如反復大量出血、需酌情終止妊娠。
1、剖宮產術是前置胎盤終止妊娠主要方式。術前應積極糾正休克,輸液、輸血補充血容量,術中注意選擇子宮切口位置,盡量避開胎盤,胎盤打洞娩出胎兒往往會引起大出血,除非不得已情況下方可采納。
2、陰道分娩陰道分娩是利用胎先露部壓迫胎盤達到止血目的,此法僅適用于邊緣性前置胎盤而胎兒為頭位。在臨產后發生出血,但血量不多,產婦一般情況好,產程進展順利,估計在短時間內可以結束分娩者。但需要提醒注意的是胎盤附著于子宮后壁的邊緣型前置胎盤在產程胎頭下降過程中由于胎盤受胎頭及骶骨兩個骨性器官的擠壓,易出現胎盤血流受壓而引起胎兒缺氧,因此需要在產程中密切加強監護。
3、剖宮產分娩后再次妊娠者,需要早期行超聲檢查以確定胎囊與子宮切口的關系,如果是原剖宮產切口部位妊娠者需要到醫療條件好的醫院終止妊娠。對于中晚期發現的胎盤附著于切口部位的孕婦發生穿透性胎盤植入的風險很高,需要在三甲醫院建立高危門診卡,早期做好術前討論、手術方式選擇,根據植入面積大小可以采取按摩子宮及宮縮劑應用、局部8字縫扎止血、子宮動脈上下行支或髂內動脈結扎、宮腔填塞紗布或水囊壓迫止血、植入部分行部分切除再行修補術、胎盤留滯原位、栓塞、米非司酮或MTX等、術前髂內動脈置管、必要時術中介入等手術方式,最大限度減少出血及輸血量。但由于出血洶涌難以避免,需要準備大量血源,為挽救產婦生命安全時需要行子宮切除術甚至切除胎盤侵及膀胱部位的切除術等。
溫馨提示:
以上內容僅做參考,具體需到正規醫院接受醫生治療。
大家知道中央性前置胎盤的癥狀嗎?知道中央性前置胎盤的癥狀對于孕媽媽與寶寶都是非常有必要的,大家也知道中央性前置胎盤不容小視,稍不注意就會危機母親與孩子的生命,所以孕媽媽們知道了中央性前置胎盤的癥狀后更有利于早發現早治療,下面小編就來告訴大家中央性前置胎盤的癥狀。
1、癥狀
妊娠晚期發生無誘因無痛性陰道出血是前置胎盤典型的臨床表現,其出血原因是由于隨子宮增大,附著于子宮下段及宮頸部位的胎盤不能相應伸展而引起錯位分離導致出血;初次流血量一般不多,偶爾亦有第一次出血量多的病例。隨著子宮下段不斷伸展,出血往往反復發生,且出血量亦越來越多。
陰道流血發生時間的早晚、反復發生的次數、出血量的多少與前置胎盤的類型有很大關系,完全性前置胎盤往往初次出血的時間早,約在妊娠28周左右,反復出血的次數頻繁,量較多,有時一次大量出血即可使患者陷入休克狀態;邊緣性前置胎盤初次出血發生較晚,多在妊娠37~40周或臨產后,量也較少;部分性前置胎盤初次出血時間和出血量介于上述兩者之間。
部分性或邊緣性前置胎盤患者,破膜有利于胎先露對胎盤的壓迫,破膜后胎先露若能迅速下降,直接壓迫胎盤,流血可以停止。由于反復多次或大量陰道流血,患者可出現貧血,貧血程度與出血量成正比,出血嚴重者可發生休克,胎兒發生缺氧,甚至胎死宮內。
2、體征
大量出血時可有貧血貌、脈搏微弱增快、血壓下降等出血性休克表現。
腹部檢查:子宮大小與停經月份相符,由于胎盤覆蓋宮頸內口影響胎先露入盆,胎先露部多高浮,可在恥骨聯合上方聽到胎盤血管雜音。
中央性前置胎盤的護理同治療一樣的重要,那么為了寶寶與媽媽的健康,大家都很有必要了解清楚中央性前置胎盤的護理方法,可是大家知道中央性前置胎盤的護理方法嗎?接下來就讓小編來告訴大家中央性前置胎盤的護理方法吧!
一般護理:
1、嚴密觀察出血量及持續時間,注意加強夜間的觀察。
2、囑患者左側臥位絕對臥床休息,予以吸氧。
3、迅速建立靜脈通道,按醫囑予以止血、輸血、輸液等措施。
4、禁止肛門檢查和灌腸,防止誘發出血。
對癥護理:
1、預防感染,嚴密觀察感染相關指標:體溫、腹痛、陰道分泌物、血象等。
2、保持外陰清潔,嚴格執行無菌操作,杜絕醫源性感染。
治療配合護理:
1、緣性前置胎盤者可行人工破膜,宮縮時先露下降可壓迫胎盤止血。
2、須緊急手術終止妊娠者,做好緊急手術準備,同時準備好新生兒的搶救準備,胎盤娩出后立即注射縮宮素防止產后出血。
基本上前置胎盤是著床位置的問題,與胎兒本身健康沒有什么關系,不過,著床位置不好可能會影響胎兒的營養吸收,造成胎兒較小,或是產前出血而使胎兒有貧血、缺氧,而引發后續的健康問題,那么大家知道怎么預防前置胎盤嗎?下面就讓小編來告訴大家前置胎盤的預防方法吧!
1、避免搬重物:懷孕中后期,生活細節要多小心,不宜搬重物或腹部出力,以免危險發生。
2、視情況暫停性行為:如有出血癥狀或進入懷孕后期,就不宜有性行為,此外,較輕微前置胎盤的患者,也要避免太激烈的性行為或壓迫腹部的動作。
3、有出血應立即就診:有出血癥狀時,不管血量多寡都要立即就診,如果遇上新的產檢醫生,也應主動告知有前置胎盤的問題。
4、不要太勞累:高危險妊娠的孕婦都應該多休息,避免太過勞累而影響孕產的順利。
5、注意胎動:每日留意胎動是否正常,如果覺得胎動明顯減少時,需盡快就醫檢查。
6、挑選合適的產檢醫院:如果是第三及第四級的前置胎盤患者,最好選擇大醫院或醫學中心產檢,一旦發生早產、大出血等問題時,可以立即處理。
7、不可過度運動:過度運動也可能引發前置胎盤出血或其他癥狀,因此,這種類型的孕婦不宜進行太激烈的運動。
溫馨提示:
孕婦在妊娠早期發現胎盤前置不必太驚慌,因為有一部分可以隨孕周增加,子宮下段形成,胎盤受牽拉上移,并不是真正的前置胎盤。孕婦可以定期觀察胎盤的位置變化,注意不要劇烈活動,禁止性生活,如果孕28周檢查仍為前置,就要警惕,一旦出現陰道流血,要立即送醫院。