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淋巴瘤癥狀

【導讀】如何早期發現淋巴瘤?淋巴瘤是常見的免疫系統惡性腫瘤之一,死亡率極高,淋巴瘤的死亡率居發達國家居癌癥死亡率第6位,在我國淋巴瘤是男性十大好發惡性腫瘤的第9位,在女性中位列第10位。這種源于淋巴系統的惡性腫瘤,主要分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。其中,非霍奇金淋巴瘤較常見,占淋巴瘤80%以上。淋巴瘤癥狀有哪些呢?

惡性淋巴瘤早期癥狀有哪些?惡性淋巴瘤屬于惡性腫瘤的一種,而且這種病常發生于青壯年對勞動力影響很大。專家稱惡性淋巴瘤早期癥狀主要表現為以下幾點:

① 、表淺淋巴結腫大凡表淺淋巴結出現無痛性、進行性腫大為淋巴癌的早期信號。主要為頸、腋下或腹股溝淋巴結出現腫大,頸部淋巴結腫大占70%,腋窩占18%,腹股溝12%.

②、全身不適癥狀早期伴隨淺表淋巴結腫大,可見低熱、乏力。

③、何杰金氏病(淋巴網狀細胞肉瘤),常以不規則發熱為早期先兆,并伴有淺表淋巴結腫大。有一種淋巴惡性腫瘤,早期質軟,可活動無痛,應引起注意。

④、瘙癢常為何杰金氏病的獨特信號。可有局部或全身瘙癢之異,全身性瘙癢多出現于縱膈或腹部有病變。

淋巴瘤是起源于淋巴造血系統的惡性腫瘤,主要表現為無痛性淋巴結腫大,肝脾腫大,全身各組織器官均可受累,伴發熱、盜汗、消瘦、瘙癢等全身癥狀。

淋巴瘤的惡性程度不一,由淋巴組織細胞系統惡性增生所引起,多發生在淋巴結內。這種病可發生于任何年齡,其兒童發病率在兒童惡性腫瘤中位居第三位。淋巴瘤發病年齡高峰在31-40歲,其中非霍奇金淋巴瘤高峰略往前移。男性患者多于女性。霍奇金病多見于青年,首發癥狀常是無痛性的頸部或鎖骨上淋巴結腫大(占60%-80%),左側多于右側。其次為腋下淋巴結腫大、深部淋巴結腫大。腫大的淋巴結可壓迫神經及鄰近器官而引起相應癥狀。30%-50%霍奇金患者以原因不明的持續或周期性發熱為主要起病癥狀,發熱可伴有盜汗、疲乏及消瘦等全身癥狀。而非霍奇金淋巴瘤可見于各種年齡組,大多也以無痛性頸和鎖骨上淋巴結腫大為首發表現,但一般發展迅速,易發生遠處擴散,以累及胃腸道、骨髓及中樞神經系統為多,并出現相應器官受累表現。

淋巴瘤具有高度異質性,故治療上也差別很大,不同病理類型和分期的淋巴瘤無論從治療強度和預后上都存在很大差別。淋巴瘤的治療方法主要由以下幾種,但具體患者還應根據患者實際情況具體分析。

1.放射治療

某些類型的淋巴瘤早期可以單純放療。放療還可用于化療后鞏固治療及移植時輔助治療。

2.化學藥物治療

淋巴瘤化療多采用聯合化療,可以結合靶向治療藥物和生物制劑。近年來,淋巴瘤的化療方案得到了很大改進,很多類型淋巴瘤的長生存都得到了很大提高。

3.骨髓移植

對60歲以下患者,能耐受大劑量化療的中高危患者,可考慮進行自體造血干細胞移植。部分復發或骨髓侵犯的年輕患者還可考慮異基因造血干細胞移植。

4.手術治療

僅限于活組織檢查或并發癥處理;合并脾機能亢進而無禁忌證,有切脾指征者可以切脾,以提高血象,為以后化療創造有利條件。

1.血常規及血涂片

血常規一般正常,可合并慢性病貧血;HL可以出現PLT增多、WBC增多、嗜酸性粒細胞增多;侵襲性NHL侵犯骨髓可出現貧血、WBC及PLT減少,外周血可出現淋巴瘤細胞。

2.骨髓涂片及活檢

HL罕見骨髓受累。NHL侵犯骨髓,骨髓涂片可見淋巴瘤細胞,細胞體積較大,染色質豐富,灰藍色,形態明顯異常,可見“拖尾現象”;淋巴瘤細胞≥20%為淋巴瘤白血病;骨髓活檢可見淋巴瘤細胞聚集浸潤。部分患者骨髓涂片可見噬血細胞增多及噬血現象,多見于T細胞NHL。

3.血生化

LDH增高與腫瘤負荷有關,為預后不良的指標。HL可有ESR增快,ALP增高。

4.腦脊液檢查

中高度侵襲性NHL臨床III/IV期患者可能出現中樞神經系統受累,或有中樞神經系統癥狀者,需行腦脊液檢查,表現為腦脊液壓力增高,生化蛋白量增加,常規細胞數量增多,單核為主,病理檢查或流式細胞術檢查可發現淋巴瘤細胞。

5.組織病理檢查

HL的基本病理形態學改變是在以多種炎癥細胞的混合增生背景中見到診斷性的R-S細胞及其變異型細胞。免疫組化特征:經典型CD15+,CD30+,CD25+;結節淋巴細胞為主型CD19+,CD20+,EMA+,CD15-,CD30-。NHL淋巴結或組織病理見正常淋巴結或組織結構破壞,腫瘤細胞散在或彌漫浸潤,根據不同的病理類型有各自獨特的病理表現和免疫表型。

6.TCR或IgH基因重排

可陽性。

對癥護理:

1.患者發熱時按發熱護理常規執行。

2.呼吸困難時給予高流量氧氣吸入,半臥位,適量鎮靜劑。

3.骨骼浸潤時要減少活動,防止外傷,發生病理性骨折時根據骨折部位作相應處理。

一般護理:

1.早期患者可適當活動,有發熱、明顯浸潤癥狀時應臥床休息以減少消耗,保護機體。

2.給予高熱量、高蛋白、豐富維生素、易消化食物,多飲水。以增強機體對化療、放療承受力,促進毒素排泄。

3.保持皮膚清潔,每日用溫水擦洗,尤其要保護放療照射區域皮膚,避免一切刺激因素如日曬、冷熱、各種消毒劑、肥皂、膠布等對皮膚的刺激,內衣選用吸水性強柔軟棉織品,宜寬大。

4.放療、化療時應觀察治療效果及不良反應。

健康指導:

1.注意個人清潔衛生,做好保暖,預防各種感染。

2.加強營養,提高抵抗力。

3.遵醫囑堅持治療,定期復診。

* 本文所涉及醫學部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫,以線下面診醫學診斷、治療為準。
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