腦膜炎是一種對新生兒具有嚴重危害的疾病,小兒腦膜炎開始表現為發熱、流淚、流鼻涕、雙眼發紅、怕光。檢查時,可以在小兒口腔兩側頰粘膜上發現白色小點,周圍發紅,此稱為麻疹粘膜斑。一般來說,發熱第3~4天,小兒出現紅色皮疹,開始出現在耳后、面部、逐漸向全身發展,此時體溫較前更高,還可能有嘔吐、腹瀉、咳嗽等表現。出疹3~5天后,全身皮疹按出疹順序逐漸消退,體溫下降,病情好轉。患麻疹時可合并有肺炎、喉炎、腦炎,還可引起亞急性硬化性全腦炎。
小兒腦膜炎癥狀歸納如下:
1、前驅期,患兒有發熱、頭痛、肌痛、嘔吐、腹瀉等表現。
2、腦炎癥狀輕重不一,主要表現為神經精神方面的異常。
神經異常的表現多有發熱、頭痛、嘔吐、嗜睡、昏迷、驚厥等,重者則大腦、丘腦下部、底節、腦干、小腦和脊髓的癥狀都可能有異常表現。精神異常表現為興奮多語、煩躁、哭笑無常、失眠、行為異常、幻覺、幻想,或表情淡漠、緘默不語、活動減少、不吃、定向力差、記憶力減退、大小便失禁等。
3、伴隨癥狀在腦炎發病之前,或同時伴有相應病毒感染的癥狀。
寶寶腦膜炎通常是由病毒或細菌感染引起的,病毒性腦膜炎又稱“無菌性腦膜炎”。如果治療不及時,可能會導致寶寶耳聾、智力發育遲緩,甚至死亡。
皮膚感覺過敏和易激惹是此期的特點,受到聲音或觸碰刺激后,小兒很容易發生驚跳,部分小兒發生抽搐。2歲以上小兒與成人表現相似,有比較典型的顱內壓升高的表現,常常持續高熱,用退燒藥效果不好。小兒自訴頭痛,劇烈時雙手抱頭或自己用手打頭。
不管小兒年齡大小,一旦出現上述癥狀時,家長要試試小兒的脖子是不是僵硬,前囟門(2歲之內小兒)是否膨隆,如果小兒除了發熱、頭痛、嘔吐、精神萎靡外,同時有脖子發硬和囟門膨隆時,就應考慮到腦膜炎、腦炎的可能,并且應盡快去醫院請醫生做腦脊液檢查確診。
腦膜炎除了分為小兒腦膜炎、成人腦膜炎之外,還可以根據腦膜炎癥狀劃分為:急性腦膜炎以及慢性腦膜炎。那么,急性腦膜炎癥狀如何呢?
急性病毒性腦膜炎臨床表現為急速起病,一般時長幾小時,表現有發熱,體溫可達38-40℃,頭痛,其程度比其他原因發熱伴隨的頭痛更為嚴重,可有輕度的神志障礙如嗜睡、昏睡或易激惹。
急性腦膜炎的典型癥狀即發熱,頭痛,頸項強直與嘔吐出現之前,往往先有前驅的呼吸道感染或咽痛。成人可在24小時內陷入重危病態,兒童的病程進展甚至可以更短。
以下是急性腦膜炎癥狀,如果出現這些現象,一定要注意是否患上急性病毒性腦膜炎,以便得到及時的治療。
1、出現發熱、頭痛、嗜睡、昏迷、驚厥以及進行性加重的神經精神癥狀。
2、起病急、常有病毒感染史。
3、腦脊液的變化:外觀清亮,白細胞數輕度升高(可在30~500×10的6次方/L),早期以中性粒細胞為主,后期以淋巴細胞為主,蛋白輕度增高,糖和氯化物正常。
4、腦電圖顯示不同程度彌漫性或局限性慢波。
5、血清補體結合試驗滴定度在急性期及恢復期相差4倍或4倍以上。
6、血凝抑制試驗,恢復期的滴定度較急性期高出或低于4倍以上。
7、血清中和試驗滴定度在急性期及恢復期相差4倍或4倍以上。
8、免疫熒光抗體檢查陽性。
慢性腦膜炎臨床表現與急性腦膜炎極為相似,只是疾病的進展稍稍有些緩慢,不是若干天而是若干周。發熱可能很輕微。在新生物性腦膜炎中,常見頭痛、癡呆、背痛以及顱神經和周圍神經的癱瘓。可發生慢性交通性腦積水的并發癥。病程可進展加重,在數周至數月內導致死亡。
慢性腦膜炎可見于真菌感染、結核病、萊姆病、艾滋病、梅毒或一些非感染性疾病如肉樣瘤病,貝切特綜合征以及新生物,例如白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、腦部轉移癌以及膠質瘤(特別是成膠質細胞瘤、室管膜瘤和髓母細胞瘤)。慢性腦膜炎必須與恢復過程較為延長的急性腦膜炎或腦炎有所鑒別,還必須與復發性腦膜炎(例如見于顱咽管瘤滲漏或頭部外傷后)區別。
由于腦部癥狀緩慢演進,必須與腦部結構性病變作鑒別(例如腦腫瘤,腦膿腫,硬腦膜下積液)。身體其他部位的活動性結核病灶,或原發的惡性腫瘤,都能提示疾病的病因,但必須作腦脊液檢查以便確定診斷,除非有腰穿的禁忌證。腦脊液的細胞計數一般<1000/μl,以淋巴細胞為主;糖定量往往降低,而蛋白定量可有增高。
在新生物性腦膜炎中,腦脊液發現包括淋巴細胞為主的細胞增多癥,糖定量降低,蛋白定量略增高,以及往往有顱壓的增高。在梅毒中,腦脊液發現與其他亞急性腦膜炎相似,但通常糖定量正常;血液及腦脊液VDRL試驗與梅毒血清試驗結果通常均陽性。
如果身體出現以上異常,必須對腦脊液作顯微鏡檢或培養,以確定惡性細胞或致病菌。由于對大多數感染需要應用高度特異性的藥物作較長時期的治療,在治療開始之前對病原菌的精確識別至為重要。致病的真菌往往能在腦脊液離心后的沉淀中被找到;結核菌須經過抗酸染色與免疫熒光檢測。
了解了腦膜炎的癥狀,不少人更想要知道腦膜炎能治好嗎?腦膜炎是能夠治好的。腦膜炎是感染腦膜炎雙球菌后發生以頭暈頭痛、發熱、抽搐或伴惡心嘔吐等為主要臨床表現的一種疾病。這種疾病多危急,但是如果能夠及早確診,并經積極、足量抗生素藥物治療的話,是可以徹底治愈的。
細菌性腦膜炎的治療主要是根據腦脊液涂片和培養找到細菌,根據藥物敏感試驗選擇有效的抗生素,及時治療,爭取減少后遺癥的發生。還要對癥處理高熱,控制抽風,減低顱內壓,減輕腦水腫,還要使用激素減少顱內炎癥粘連。
抗生素對病毒性腦膜炎不起作用,應該加用抗病毒的藥物。
想要預防結核性腦膜炎,最基本方法是防止小兒受到結核菌感染,對小兒要做好預防接種,出生后即接種卡介苗,每隔3~4年復種,并避免接觸有結核病患者。一旦小兒出現反復低熱、咳嗽不易治愈時,就應及時到醫院拍胸片,如確定為肺結核應徹底治療,以防向腦部擴散。如果小兒出現長期低熱,精神狀態發生改變,持續頭痛、嘔吐應到醫院檢查腦脊液,如果確診為結核性腦膜炎,要徹底、正規地治療,減少后遺癥的發生。
大家都知道腦膜炎是一種很可怕的痛癥,那么腦膜炎有后遺癥嗎?
1、腦膜炎可以是病毒性感染原發的臨床表現,或者是繼發的臨床表現,引起原發的腦膜炎的病毒有流行性的(蟲媒病毒,脊髓灰質炎病毒,埃可病毒與柯薩奇病毒),或散發性的,通過蚊子傳播的蟲媒病毒性腦膜炎(圣路易型腦膜炎,東方與西方馬腦膜炎,加利福尼亞腦膜炎)只在溫暖季節感染人體。
2、繼發的腦膜炎通常是病毒感染的一種并發癥,是由免疫機制所造成.舉例來說,在麻疹,水痘,風疹,牛痘接種,天花以及許多其他不太明確的病毒感染后發生的腦膜炎都是繼發的腦炎。這些圍繞感染或感染后腦炎典型地在病毒感染性疾病發病后5-10天出現癥狀,在病理解剖時看到的病理特征:是血管周圍的脫髓鞘變化。
3、在十分罕見的情況下,腦膜炎或其他腦病可以成為病毒感染引起的一種遲發的病癥,大家最熟悉的是與麻疹病毒有關的亞急性硬化性全腦膜炎。
腦膜炎可引起發熱與全身不適,而無腦膜刺激體征,或者可引起腦膜刺激征象(發熱,頭痛,嘔吐,全身不適以及頸項與背脊強直),再加上大腦功能障礙(意識改變,性格變化,抽搐發作與肢體輕癱)以及顱神經功能異常。