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肺炎支原體感染的危害

【導讀】肺炎支原體感染是由肺炎支原體引起的肺炎,曾稱原發性非典型性肺炎。起病緩慢,有發熱、陣發性刺激性咳嗽,少量黏液性或黏液膿性痰(偶有血痰)。肺部體征多不明顯,但易引起肺外多系統受累,也可威脅生命或死亡。肺炎支原體感染好發于兒童或青少年,約占肺炎總數的15%~30%,流行年可高達40%~60%;一般預后良好,為自限性疾病。

1、皮膚的損害

皮膚的損害發生率為25 % ,主要表現為紅色斑丘疹、麻疹樣或猩紅熱樣皮疹,也可有水皰———大皰型皮疹。近年來有一些伴有滲出性多形紅斑的的報道。中醫學認為本病屬于邪傷衛氣,除發熱與外感癥狀相似外,主要表現為口渴喜飲,目赤咽痛,頭面、軀體可見皮疹,頸部痰核明顯,納呆,大便干結。

2、神經系統損害

據報道,住院的支原體感染患兒中有7 %有中樞神經系統損害,臨床表現為高熱驚厥,昏迷,腦膜刺激征,局灶性神經體征(共濟失調、斜視、偏癱、視覺異常) ,也可有精神行為異常,本病屬于中醫“驚風”的范疇。此為感受時邪疫癘,痰熱積滯,內擾心神,出現抽風、昏迷等癥狀。

3、心血管損害

并發心肌炎和心包炎甚至心功能衰竭,發生率為4 %~5 %。支原體感染所致的心肌病,病理顯示心房、心室內膜單核細胞浸潤,超微結構改變與柯薩奇3 3 3 B3 病毒所致的病毒感染動物模型相仿,心電圖顯示心動過緩、P - R 間期延長等。本證屬于中醫“心悸”、“心痹”的范疇,為邪毒侵襲心臟,心脈受損,瘀阻不通,進而影響其他臟腑功能。

4、泌尿系統損害

主要表現為血尿、蛋白尿及腎功能衰竭,本證屬于中醫“陰水”范疇,中醫認為久病既有陽氣不足,又有陰血受損,久病入絡,血行不利。

5、運動系統損害

肺炎支原體感染可引起關節炎,稱之為肺炎關節炎綜合征。主要表現關節痛、肌痛、行走不便等關節炎改變,本證屬于中醫“熱痹”,為感受風熱濕邪所致。患者常有身熱不揚,頭身困重,全身肌肉關節疼痛,納呆便溏,舌苔黃膩癥狀。

肺炎支原體感染臨床常見,肺外癥狀幾乎累及各個系統,目前認為自身抗體形成是肺炎支原體感染肺外表現的主要原因,但不排除直接侵襲的可能性。特異性IgM、IgG抗體檢測和聚合酶鏈反應檢測是目前公認的確診標準之一。因此,在辨證施治中應結合病情、病程、肺外的不同臨床表現和實驗室檢測,靈活用藥才能更好的治愈。

肺炎支原體感染病源為肺炎支原體,是一種介于細菌和病毒之間的微生物,無細胞壁結構,兼性厭氧,能獨立生活的最小微生物。肺炎支原體主要通過呼吸道的傳播,比如沒有感染的人吸入了患者咳嗽,打噴嚏時噴出的唾沫等,口鼻分泌物而感染。病原體通常存在于呼吸道纖毛上皮之間,不侵入肺實質,通過細胞膜上的神經氨酸受體位點,吸附于宿主呼吸道上皮細胞表面,抑制纖毛活動并破壞上皮細胞。

任何一種病都有其癥狀,肺炎支原體感染的潛伏期一般為2~3周,剛開始的時候會有全身不適,乏力、頭痛等現象。2~3天后出現發熱,體溫常達39℃左右,可持續1~3周,可伴有咽痛和肌肉酸痛。

咳嗽是肺炎支原體感染一大突出的癥狀,一般于病后2~3天開始,剛開始是干咳,后來轉為頑固性劇烈咳嗽、常有黏稠痰液嚴重的還會偶爾咳出血絲,少數病例可類似百日咳樣陣咳。可持續1~4周。肺部體征多不明顯,甚至全無。少數可聽到干、濕啰音樂。但多塊消失,所以體征與劇咳及發熱等臨床表現不一致,也是肺炎支原體感染的特點之一。嬰幼兒起病急,病程長,病情較重,表現為呼吸困難、喘憋、喘鳴音較為突出,肺部啰音比年長兒多。部分患者兒童可患有溶血性貧血,腦膜炎、心肌炎、呻吟、格林-把利綜合征等肺外表現。

1、一般治療。呼吸道隔離,休息,供給足量水分及營養。對癥治療:忌用水楊酸類藥物以防溶血。一般選用具有緩慢而持久作用的解熱鎮痛藥,如對乙酰基酚、卡巴匹林鈣、賴氨比林、柴胡等,高熱時輔以物理降溫。化痰止咳。清除鼻內分泌物,保持呼吸道通暢。必要時可霧化吸入。

2、抗菌治療。臨床首選紅霉素30~50mg/(kg· d),分4次口服,成人1.5g/d,分3次口服,療程2~3周。大環內酯類新藥,如羅紅霉素,胃腸副作用少,體液濃度高,細胞穿透力強,半衰期長,用量小,5mg~10mg/(kg·d),分2次口服。新藥阿奇霉素膠囊首劑10mg/(kg·d),以后5mg/(kg·d),一次口服,5天為一療程。因半衰期長,停藥后藥效尚可持續1周。也有選用諾氟沙星或環丙沙星每次0.4g,2次/d,療程5~7天。

3、中醫中藥治療。中醫辨證,肺炎屬于溫熱病范疇中的“肺熱喘咳”、“風溫犯肺”等癥。常用中藥有:麻黃、杏仁、生石膏、甘草、寒水石、銀花、連翹、蘇子等。發熱有汗可加黃芩,或重用生石膏;發熱無汗時可加鮮蘆根;咳喘多痰加天竺黃、萊菔子等。

據了解,支原體在大自然中廣泛存在,它是能獨立生活的最小微生物。它由急性期患者的口、鼻分泌物經空氣飛沫傳播,引起呼吸道感染。其發病主要與室內活動增加及密切接觸有關。

因此,在預防支原體感染時,建議少去人多擁擠的地方,冬季房間也要定期開窗通風,保持室內空氣新鮮。多喝溫水,飲食以易消化、營養豐富的食物為宜。勤洗手,飯前飯后一定要洗手,避免病從口入。在寒冷季節或氣候驟變外出時,要及時增添衣服,以防受寒感冒造成抵抗力的下降。身邊有支原體患者的,要避免或者盡量不要接觸等。

* 本文所涉及醫學部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫,以線下面診醫學診斷、治療為準。
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