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趙冬梅教授演講——孤獨(dú)癥的干預(yù)模式

  我們干預(yù)的目標(biāo)對于0-6歲,早期發(fā)展需要促進(jìn)年輕段來說,一個(gè)改善對ASD的核心癥狀,什么是核心癥狀?就是社交溝通能力、模仿能力、游戲能力,就是孩子這方面一個(gè)很核心的缺陷。再一個(gè)促進(jìn)患兒的全面發(fā)展,我們要看到一個(gè)孤獨(dú)癥的孩子,除了一個(gè)是孤獨(dú)癥是一個(gè)疾病特有的社交問題,刻板行為以外,它還是一個(gè)孩子,孩子需要發(fā)展,這是我們在兒童早期發(fā)展當(dāng)中我們發(fā)育困難這一類兒童特別需要我們照護(hù)的,從昨天一天到今天上午,我們副司長總結(jié)的時(shí)候,我們聽了每小時(shí)10萬塊錢的課,就是請了很多大的專家,所有的歸為發(fā)育困難和發(fā)育遲緩等等,他也需要我們早期發(fā)的促進(jìn)。再一個(gè)處理相關(guān)共患問題,如睡眠問題等等。

  我們家庭康復(fù)的目標(biāo),我們最低目標(biāo),不管這個(gè)孩子是輕還是重,我們做家長培訓(xùn),希望你的孩子長成什么樣子,家長說我不希望他多好,能上學(xué)就行,但是能上學(xué)這個(gè)目標(biāo)對于我們家長和工作人員來說就是一個(gè)很高的目標(biāo)。這個(gè)目標(biāo)就是能上學(xué),融入主流社會(huì),這一個(gè)整體都離不開家庭的支持。

  我們進(jìn)行的一個(gè)是培訓(xùn)家庭康復(fù)訓(xùn)練模式,我們首先跟家長進(jìn)行理論培訓(xùn),相關(guān)這方面知識的介紹。專業(yè)人員的操作培訓(xùn),我們手把手帶孩子到醫(yī)院是24個(gè)半天,在專業(yè)人員指導(dǎo)下的家長干預(yù),最后是家長操作干預(yù)。

  我們最后制定一個(gè)家庭干預(yù)計(jì)劃。我們心理學(xué)的發(fā)展領(lǐng)域,舒適區(qū)域,就是孩子會(huì)的我們不用訓(xùn)練了,潛能的孩子一點(diǎn)也不會(huì)的,訓(xùn)練也訓(xùn)練不好的,我們訓(xùn)練的是中間這個(gè)區(qū)域,會(huì)的我們進(jìn)行下一步的計(jì)劃。

  我們家庭干預(yù)怎么實(shí)施,首先編制了培訓(xùn)手冊,家長養(yǎng)育自然環(huán)境當(dāng)中干預(yù),通過12周的培訓(xùn),讓家長掌握基本技能,培訓(xùn)什么?時(shí)長4個(gè)月到2年不等,4周內(nèi)家長培訓(xùn)時(shí)間每天一小時(shí),4-12周每天一小時(shí),干預(yù)強(qiáng)度每周25小時(shí)。基于應(yīng)用行為分析,關(guān)鍵反應(yīng)訓(xùn)練,游戲訓(xùn)練等等。

  家庭計(jì)劃實(shí)施,利用家庭生活中的每個(gè)場景,利用日常生活中的每個(gè)機(jī)會(huì),將干預(yù)訓(xùn)練融入游戲當(dāng)中,挖掘孩子的潛能。

  家庭游戲治療,游戲是孩子的天性,我們主要在游戲過程當(dāng)中訓(xùn)練孩子,引導(dǎo)孩子。我們家庭游戲治療的一個(gè)策略就是家庭游戲怎么開始,也有一個(gè)具體的一個(gè)操作。另外我們還是引進(jìn)了我們朱局的ABCD快樂育兒法。

  有沒有效果?我們家庭康復(fù)訓(xùn)練效果通過我們12周以后進(jìn)行一個(gè)測試,發(fā)現(xiàn)在社會(huì)交往生活自理方面,家庭訓(xùn)練的優(yōu)于機(jī)構(gòu)訓(xùn)練的,認(rèn)知能力方面我們機(jī)構(gòu)訓(xùn)練的優(yōu)于我們家庭訓(xùn)練,所以效果整體還是相當(dāng)?shù)摹?/span>

  另外我們引進(jìn)了藝術(shù)教育化腐朽為神奇,為一部分孩子,大家能看出來這是一個(gè)孤獨(dú)癥的孩子嗎。我們這一個(gè)孩子對音樂課有特別的才能,我們建議家長學(xué)一下,另外有的孩子在藝術(shù)方面有天賦。

  我們繪畫治療幾個(gè)方面,第一個(gè)是自由繪畫,就是發(fā)泄情緒。然后我們進(jìn)行適當(dāng)引導(dǎo),有一個(gè)老師,對孩子進(jìn)行一個(gè)指導(dǎo),這些孩子花的時(shí)間并不長,有的孩子最長半年的時(shí)間,這是他們的畫,畫的非常好。再一個(gè)我們不進(jìn)行這個(gè)技能的指導(dǎo),促進(jìn)孩子的思維能力,所以孤獨(dú)癥的患病率逐漸上升,已經(jīng)成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題,干預(yù)需要高強(qiáng)度、長時(shí)間康復(fù)干預(yù),目前干預(yù)資源不能完全滿足需求,最大程度利用家庭康復(fù)資源在某些領(lǐng)域可以達(dá)到與機(jī)構(gòu)訓(xùn)練相仿的康復(fù)效果。

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