四、兒童食物過敏的預防及應對
過敏進程
國外權威機構推薦
美國兒科學會營養委員會(AAP/CON)建議:
“有明顯過敏反應家族史的過敏高危嬰兒,完全母乳或低敏配方奶粉喂養可受益,部分水解蛋白配方奶喂養也可受益。”(AAP 2000)
歐洲兒童**反應和臨床免疫學會(ESPACI)/歐洲兒童胃腸、肝病和營養學會(ESPGHAN)建議:
“對于有明確遺傳性過敏傾向的人工喂養嬰兒(高危人群),建議完全用過敏原性確實較低配方奶粉喂養,因為這樣的配方奶粉可降低食物不良反應的發生率,特別是對牛奶的不良反應。”(Host et al. 1999)
中國嬰幼兒牛奶蛋白過敏診治循證建議:
(-中華醫學會兒科學分會免疫學組/兒童保健學組/消化學組)
過敏高危兒應純母乳喂養至少4個月,有助于降低2歲內兒童特應性皮炎及牛奶過敏的累積發病率。II/B
對不能純母乳喂養的高危兒,采用部分水解配方可預防或推遲嬰幼兒早期特應性皮炎和CMPA的發生。I/A
不推薦采用大蛋白或其他動物乳配方預防嬰兒牛奶過敏。V/D
過敏低危嬰兒的預防策略
適用于一般孩子的預防方法:
單純母乳喂養直到6個月,盡量堅持母乳喂養到九-十二個月;
6月齡起可以引入不同種類的輔食,添加輔食時,先加谷物,蔬菜,水果,雞肉,豬肉;海鮮,花生,堅果盡量推遲;
添加輔食從少量開始,每次只添加一種新的食物
過敏高危嬰兒預防策略
通過母親的預防:
母親妊娠期及哺乳期干預(現已不推薦限制母親妊娠期、哺乳期飲食)
針對嬰兒本身的預防(飲食干預)
單純母乳喂養至6個月
水解蛋白配方
微生態調節(益生元/ 益生菌)
6月齡起可以引入不同種類的食物
母乳喂養是目前確認唯一可以預防和緩解過敏的措施
母乳低敏性
同種蛋白質,不被嬰兒的免疫系統視為異種蛋白質;母乳能幫助誘導口服免疫耐受。母親飲食中外來物質保留適度免疫原性,給嬰兒的免疫系統溫和的刺激;雙歧桿菌為主的腸道菌群亦有助于口服免疫耐受的建立。含有分泌型IgA,與食物抗原結合,附著在腸粘膜表面,阻止大分子抗原,透過腸粘膜;含有正常菌群,定植對于腸道屏障功能作用,免疫功能調節。
益生菌干預對嬰兒濕疹發生率的影響