全球臍血庫(kù)和臍帶血移植現(xiàn)狀
　　臍帶血移植自1988年的第一例發(fā)展至今已經(jīng)經(jīng)歷了20多年，全世界以臍帶血來(lái)源的干細(xì)胞進(jìn)行移植的臨床案例逐年增加，最新數(shù)據(jù)顯示，截止至2013年全世界范圍內(nèi)臍帶血移植的治療案例已經(jīng)累計(jì)達(dá)到40000例以上。
　　自上世紀(jì)90年代全球第一家臍血庫(kù)成立以來(lái)，世界范圍內(nèi)已建立臍血庫(kù)近300家，臍帶血儲(chǔ)存量已經(jīng)達(dá)到372萬(wàn)份，其中家庭庫(kù)存量為307萬(wàn)份，公共庫(kù)65萬(wàn)份。在美國(guó)，33家家庭庫(kù)保存了115萬(wàn)份臍帶血，30家公共庫(kù)臍帶血儲(chǔ)存量為21萬(wàn)。在我國(guó)，自2002年第一家臍血庫(kù)成立至今，家庭庫(kù)臍帶血自體儲(chǔ)存量約為57萬(wàn)份，公共庫(kù)臍帶血捐獻(xiàn)量有7.5萬(wàn)份。
　　美國(guó)臍帶血應(yīng)用超過(guò)6000例，并每年以1200例的速度增長(zhǎng)。在我們的鄰國(guó)日本，臍帶血移植數(shù)量已超過(guò)10000例。日本的臍帶血移植治療發(fā)展速度驚人，全國(guó)50%以上的造血干細(xì)胞移植為臍帶血移植。臍帶血移植的數(shù)量幾乎等同于骨髓移植的數(shù)量，其中成人臍帶血移植的成功率高于無(wú)血緣骨髓移植。
　　而在我國(guó)，根據(jù)全國(guó)正規(guī)合法的七家臍血庫(kù)發(fā)布的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)臍帶血臨床移植數(shù)量約在3000例左右。從應(yīng)用數(shù)據(jù)來(lái)看，每年的臨床應(yīng)用保持明顯上升趨勢(shì)。近幾年，美國(guó)、日本臍帶血每年移植量均超過(guò)1000例。
　　歐美成人臍帶血移植量超過(guò)兒童
　　據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，我國(guó)有500萬(wàn)血液病患者正在等待造血干細(xì)胞的移植，且每年以4萬(wàn)的數(shù)字在增長(zhǎng)，其中一半是兒童，每年僅有約0.03%的患者能有幸得到造血干細(xì)胞的治療。這一殘酷的事實(shí)說(shuō)明，每一份臍帶血，無(wú)論捐獻(xiàn)還是自存，都可以緩解上述嚴(yán)峻的形勢(shì)，都是患者重生的希望。
　　在美國(guó)，已有27個(gè)州(涵蓋81%新生兒)通過(guò)政府《臍帶血教育法案》，要求醫(yī)生須向準(zhǔn)父母說(shuō)明臍帶血的作用以及“自存”或“捐獻(xiàn)”的選擇，醫(yī)生有義務(wù)學(xué)習(xí)和宣導(dǎo)臍帶血的用途和臨床價(jià)值。另外，在政府衛(wèi)生部門的官方網(wǎng)站中須向公眾說(shuō)明臍帶血的相關(guān)信息。相比之下，我國(guó)在告知準(zhǔn)父母臍帶血的重要作用方面做得有所欠缺，部分沒有開展過(guò)臍帶血移植手術(shù)的醫(yī)生，在沒有了解和深入研究臍帶血的前提下盲目否定，更有甚者在完全不懂的情況下扮演所謂的“專家”造謠惑眾。同樣是醫(yī)者，對(duì)待前沿醫(yī)學(xué)科技的不同態(tài)度，表明了不同的醫(yī)者對(duì)待新事物的謙卑學(xué)習(xí)態(tài)度和盲目抵制自大的區(qū)別，所以提高社會(huì)公眾對(duì)臍帶血的了解和科普認(rèn)知迫在眉睫。鑒于此，國(guó)內(nèi)造血干細(xì)胞移植專家呼吁要正確看待“臍帶血”在醫(yī)學(xué)界的重要價(jià)值和地位。
　　臍血移植臨床應(yīng)用適應(yīng)癥如下：
　　臍血移植已經(jīng)成功地應(yīng)用于治療許多良性、惡性疾病，其中包括：急性白血病、骨髓異常增生綜合征、免疫缺陷紊亂、先天性代謝紊亂、惡性淋巴瘤等，就目前而言，臍帶血移植所能治療的疾病與其他造血干細(xì)胞移植是基本相同的，臍血干細(xì)胞以其獨(dú)特的生物學(xué)特性、資源優(yōu)勢(shì)及廣泛的移植適應(yīng)癥等優(yōu)勢(shì)彌補(bǔ)了骨髓及外周血干細(xì)胞移植的某些不足。
原衛(wèi)生部頒發(fā)的《臍帶血造血干細(xì)胞治療技術(shù)管理規(guī)范（試行）》中規(guī)定，臍帶血造血干細(xì)胞治療技術(shù)適應(yīng)證包括：遺傳性及先天性疾病（骨髓衰竭、血紅蛋白病、重癥免疫缺陷病、代謝性疾病）；獲得性惡性疾病（急性白血病、慢性白血病、骨髓增生異常綜合征、多發(fā)性骨髓瘤、惡性淋巴瘤及其他某些惡性腫瘤）；獲得性非惡性疾病（重癥再生障礙性貧血、重癥放射病）。
　　關(guān)于臍帶血的爭(zhēng)論至今是眾說(shuō)紛紜，下面聽聽專家是怎么說(shuō)：
　　我國(guó)著名造血干細(xì)胞移植專家、中國(guó)工程院院士陸道培
　　作為醫(yī)生，我不反對(duì)自體存儲(chǔ)臍血。在治療時(shí)，如果臨床有病人自體存儲(chǔ)臍血，我一定會(huì)選擇利用其進(jìn)行治療。因?yàn)樽泽w臍血的基因和患者完全吻合，不會(huì)出現(xiàn)移植后的移植物抗宿主反應(yīng)和排斥現(xiàn)象。”他表示，從醫(yī)學(xué)的角度，保存臍血是有價(jià)值的，家庭可以根據(jù)自身的經(jīng)濟(jì)條件決定是否保存。作為醫(yī)生，陸院士希望將來(lái)有更多病人在需要時(shí)能用上自體臍血。
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院、中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)血液學(xué)研究所邱錄貴教授
首先我們要肯定，臍帶血肯定是有用的，不管是自己的也好，還是給別人用，都是有用的!目前，臍帶血造血干細(xì)胞應(yīng)用領(lǐng)域已經(jīng)很成熟了，除了眾所周知的白血病、淋巴瘤、再生障礙性貧血等疾病外，目前已擴(kuò)展到腦癱、截癱、帕金森綜合癥、血管性疾病、風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病等多項(xiàng)疾病，前景應(yīng)用非常廣泛。
　　北京大學(xué)血液病研究所副所長(zhǎng)、血液病專家劉開彥教授
　　臍帶血移植的特點(diǎn)是配型不完全相合的人也可以用。臍帶血作為造血干細(xì)胞的重要來(lái)源，最初主要用于治療兒童和成人的血液系統(tǒng)惡性疾病，比如白血病、淋巴瘤等，其療效已經(jīng)得到公認(rèn)。隨著醫(yī)學(xué)研究的進(jìn)展，使用臍帶血的領(lǐng)域也越來(lái)越多，現(xiàn)在使用臍帶血治療糖尿病、新生兒腦癱、心血管疾病等相關(guān)的臨床研究也正在進(jìn)行。因此，臍帶血庫(kù)可以儲(chǔ)存臍帶血干細(xì)胞，同時(shí)也可以提供干細(xì)胞供臨床使用，具有非常重要的社會(huì)意義。
　　軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院、輸血醫(yī)學(xué)研究所所長(zhǎng)裴雪濤
　　現(xiàn)在可以肯定的說(shuō)，臍帶血造血干細(xì)胞肯定是有應(yīng)用價(jià)值的，隨著研究的進(jìn)一步深入，應(yīng)該說(shuō)它的價(jià)值也會(huì)越來(lái)越多的被大家所認(rèn)識(shí)。對(duì)于今后或者對(duì)于現(xiàn)在的這個(gè)疑問(wèn)（是否該為孩子儲(chǔ)存臍帶血），我個(gè)人覺得，如果經(jīng)濟(jì)情況允許的情況下，保存自己的臍帶血造血干細(xì)胞，不僅僅對(duì)個(gè)體來(lái)說(shuō)是一個(gè)儲(chǔ)備或者是一個(gè)保障，同樣對(duì)于有血緣關(guān)系的親屬，或是以后用于公共庫(kù)捐贈(zèng)，都是有很好的應(yīng)用前景及價(jià)值！
　　清華大學(xué)生命科學(xué)系教授黎耀基
　　臍帶血移植在不久的將來(lái)或可取代骨髓，成為治療血癌或其他危疾的新方向，采用傳統(tǒng)骨髓移植，通常需要約兩個(gè)月或以上作配對(duì)，捐贈(zèng)者需接受麻醉手術(shù)，或會(huì)感到短暫不適及痛楚，捐贈(zèng)者亦可能隨時(shí)退出；如采用臍帶血移植，配對(duì)時(shí)間大幅減少至數(shù)天，合適的臍帶血可由血庫(kù)中隨時(shí)提取使用，不需對(duì)捐贈(zèng)者進(jìn)行手術(shù)。在緊急情況下，合適的臍帶血更可少于24小時(shí)送往移植中心，爭(zhēng)取手術(shù)時(shí)間，令更多患者受惠。臍帶血捐贈(zèng)者中潛伏的病毒感染的機(jī)會(huì)少于1%，排斥反應(yīng)亦較骨髓移植小，可增加手術(shù)的成功機(jī)會(huì)。近年臍帶血干細(xì)胞的醫(yī)學(xué)應(yīng)用發(fā)展一日千里，使用臍帶血移植的個(gè)案不斷上升。過(guò)去10年，利用臍帶血作移植的個(gè)案增加了10多倍，數(shù)字直迫骨髓移植個(gè)案，這不單為醫(yī)學(xué)研究拓展了新領(lǐng)域，亦為不少患有危疾的病人帶來(lái)一線生機(jī)。
　　中科院院士、香港中文大學(xué)講座教授孔祥復(fù)
　　臍帶血在醫(yī)學(xué)界的發(fā)展?jié)撃軣o(wú)限，臍帶血中的造血干細(xì)胞除可用以治療多種血液系統(tǒng)疾病和免疫系統(tǒng)疾病外，對(duì)于治療腦癱、腦中風(fēng)、小兒自閉癥，視神經(jīng)萎縮、糖尿病、共濟(jì)失調(diào)等的疾病也有顯著效果，為患者帶來(lái)治療的新希望。隨著研究和科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，相信干細(xì)胞應(yīng)用于體外復(fù)制人體器官之期不遠(yuǎn)，屆時(shí)可造福更多病人。
　　上海長(zhǎng)寧區(qū)中心醫(yī)院血液中心、中華醫(yī)學(xué)會(huì)上海血液分會(huì)委員孫致信
　　“自體造血干細(xì)胞移植(AHSCT)不受供者來(lái)源的限制,患者年齡可適當(dāng)放寬且療效肯定,目前已成為治療難治性惡性淋巴瘤(ML)的主要方法。”
　　衛(wèi)計(jì)委新聞發(fā)言人毛群安
　　臍帶血庫(kù)的主辦單位，應(yīng)該本著實(shí)事求是的原則、嚴(yán)格履行告知義務(wù)，尊重公眾的知情權(quán)和選擇權(quán)，科學(xué)宣傳臍帶血的作用，客觀介紹自體存儲(chǔ)臍帶血的價(jià)值！
　　英國(guó)慈善機(jī)構(gòu)安東尼諾蘭信托首席執(zhí)行官亨利?布蘭德
　　臍帶血移植術(shù)的潛力非常“巨大”，臍帶血是一座未被開發(fā)的“寶礦”，在治療白血病以及再生醫(yī)學(xué)等方面均有廣泛的用途。
　　臍帶血“不靠譜傳言”大解讀
　　近年來(lái)，當(dāng)臍帶血成為公眾的熱議話題時(shí)，也不可避免地深陷傳言的困擾。面對(duì)這些不靠譜的傳言，務(wù)必仔細(xì)審察，不要“中招”。
　　傳言一：目前臍帶血造血干細(xì)胞只適用于10歲以下兒童的需要,因?yàn)槟殠а臄?shù)量有限,每一個(gè)產(chǎn)婦的臍帶血大概也就是50-80毫升,根本不足以用于成人的治療。
　　解讀：?jiǎn)畏菽殠а煅杉?xì)胞可以用于治療多少體重的患者，根據(jù)非血緣還是自體移植、治療疾病的種類及臍帶血細(xì)胞數(shù)而定。只要細(xì)胞數(shù)量足夠，同樣可以用于大體重的患者。
　　通常概念，非血緣移植因?yàn)樯婕芭懦夥磻?yīng)會(huì)消耗較多的細(xì)胞數(shù)，因此移植是需要植入較大數(shù)量的細(xì)胞數(shù)；而自體移植不發(fā)生排斥反應(yīng)，較少的細(xì)胞數(shù)即可植入。凍存的細(xì)胞數(shù)越多，可應(yīng)對(duì)的公斤體重越大。
　　案例：楊鈺鑫，男，15歲，體重75kg，山東聊城人，2014年3月被診斷出患有急性髓系白血病，后來(lái)到山東省千佛山醫(yī)院接受治療。醫(yī)生建議使用臍帶血進(jìn)行移植，山東省臍血庫(kù)為其在公共庫(kù)找到一份合適的臍帶血（4個(gè)位點(diǎn)相合，有核細(xì)胞數(shù)為17.22×108），該份臍帶血于2001年12月20日入庫(kù)。2014年11月11日，楊鈺鑫在山東省千佛山醫(yī)院接受單份臍帶血移植，12月3日，楊鈺鑫身體各項(xiàng)指標(biāo)就已恢復(fù)正常，順利出倉(cāng)。目前已出院，情況穩(wěn)定。
　　傳言二：自存臍帶血不能用于治療自己白血病，目前尚無(wú)成功案例。
　　解讀：白血病的發(fā)病原因有先天性和后天性兩種，如患者半歲至1歲間發(fā)病，臨床醫(yī)生會(huì)考慮先天遺傳因素導(dǎo)致，而自體臍帶血不能糾正自身基因缺陷，不能用于先天性白血病的治療；后天因素導(dǎo)致的白血病，如化學(xué)物質(zhì)（裝修材料中的有害物質(zhì)）、放射線、病毒感染等，因自體臍帶血不存在基因缺陷，則完全可以使用自體臍帶血移植進(jìn)行治療。在對(duì)白血病發(fā)病機(jī)制的研究中表明，其發(fā)病原因多與后天因素有關(guān)，英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》（The Lancet）1997年Greaves發(fā)表《急性白血病的病因》一文，提到急性白血病的發(fā)病原因中，僅有5%與遺傳因素有關(guān)；人民衛(wèi)生出版社第13版的《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》在白血病的發(fā)病機(jī)制中說(shuō)明，對(duì)大多數(shù)白血病而言，不是遺傳性疾病。
　　案例：從臨床治療實(shí)例看，美國(guó)《兒科學(xué)》（Pediatrics）雜志在2007年發(fā)表了美國(guó)伊利諾伊州“Advocate Hope兒童醫(yī)院及基督醫(yī)療中心”Ammar Hayani 博士的治療報(bào)告，Hayani博士為一位3歲的急性淋巴細(xì)胞白血病患者進(jìn)行自身臍帶血移植，成功恢復(fù)造血功能。
　　(提醒)臍帶、胎盤無(wú)保存資質(zhì)
　　在國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委公布的《首批允許臨床應(yīng)用的第三類醫(yī)療技術(shù)目錄》中，明確了僅有造血干細(xì)胞是唯一獲得國(guó)家許可用于臨床的細(xì)胞，治療血液系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)的疾病。所以，在廣東省內(nèi)，廣東省臍血庫(kù)是唯一合法的臍血存儲(chǔ)機(jī)構(gòu)。
　　建議孕婦不要在沒有資質(zhì)的商業(yè)公司進(jìn)行胎盤和臍帶的存儲(chǔ)，因?yàn)閺呐R床醫(yī)學(xué)而言，準(zhǔn)入的基本原則“同源性”，即來(lái)源于血液用于血液，造血干細(xì)胞的來(lái)源獲得準(zhǔn)入的只能是骨髓、臍帶血和外周血；其他來(lái)源如社會(huì)上炒作得最熱的臍帶和胎盤都是人體組織而非血液，都不可能具備準(zhǔn)入的條件。
　　而且根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委出臺(tái)了《臍帶血造血干細(xì)胞治療技術(shù)管理規(guī)范(試行)》等一系列的法律與文件，明確了醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用臍血造血干細(xì)胞必須從具有《血站執(zhí)業(yè)許可證》的正規(guī)臍血庫(kù)獲得。這意味著在非法公司存儲(chǔ)了臍帶或者胎盤，從法規(guī)上來(lái)說(shuō)，沒有任何醫(yī)院可以合法接受并使用。而且，這些商業(yè)公司往往打著科研的名義進(jìn)行胎盤和臍帶的存儲(chǔ)，并收取費(fèi)用，也是違規(guī)的，根據(jù)國(guó)家現(xiàn)行規(guī)定，干細(xì)胞科研活動(dòng)不得對(duì)孕婦收取收費(fèi)。