公開毒性飲片成分

　　在上述事件發(fā)生后，中國中藥協(xié)會舉行了多次內(nèi)部會議討論這些問題，不少專家都建議，中成藥企業(yè)必須公開毒性飲片成分，講清楚自己對這些毒性成分的處理過程。

　　消息人士向記者透露，國家監(jiān)管部門采納了專家們的建議。

　　國家食藥總局11月中旬公告要求，凡處方中含有《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》（國務(wù)院令第23號）中收載的28種毒性藥材制成的中藥飲片（含有毒性的炮制品）的中成藥品種，相關(guān)藥品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)在其說明書【成分】項下標(biāo)明該毒性中藥飲片名稱，并在相應(yīng)位置增加警示語“本品含X X X”。

　　同時，含有其他已被證明具有毒性、易導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)的中藥飲片的中成藥品種也應(yīng)對說明書進(jìn)行修改。涉及國家秘密技術(shù)的中成藥品種也不能例外。

　　此外，相關(guān)藥品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)主動跟蹤藥品臨床應(yīng)用安全性情況，根據(jù)不良反應(yīng)監(jiān)測數(shù)據(jù)及文獻(xiàn)報道的相關(guān)安全性信息，按規(guī)定及時補(bǔ)充完善說明書【注意事項】等安全性內(nèi)容。要將說明書修訂的內(nèi)容及時通知相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營企業(yè)等單位，并在補(bǔ)充申請備案后6個月內(nèi)對已出廠的說明書予以更換。

　　記者了解到，28種毒性藥材包括雄黃、生半夏、洋金花、川烏、草烏、天仙子、巴豆、朱砂等。

　　中國工程院院士李連達(dá)指出，藥品中有毒性物質(zhì)不是一律禁用，這是中藥、西藥的共識。經(jīng)過正規(guī)、科學(xué)的炮制方法和手段，這些藥材都能安全入藥，但關(guān)鍵是需要企業(yè)不斷地對藥品進(jìn)行研究、再評價。

　　“我們發(fā)現(xiàn)，西藥說明書上的不良反應(yīng)項上很多都是長長一大串，而中藥卻經(jīng)常標(biāo)著‘尚不明確’。人家是拼命找，咱們是拼命瞞。”季紹良表示，對于這種不同，應(yīng)引起業(yè)內(nèi)的高度重視。因為盡可能發(fā)現(xiàn)、充分說明藥物不良反應(yīng)，有助于患者安全用藥。

　　兒童用藥慎用毒性藥材

　　中藥專家宋民憲介紹，兒科中成藥丸劑82個、散劑72個、顆粒劑61個、片劑41個、口服液（合劑）35個、糖尿劑34個、膠囊劑18個、口服膏劑7個、注射劑6個。可含有毒性藥材的中成藥共有130個，占品種總數(shù)的34.75%；含有2味或2味以上毒性藥材的中成藥共有59個，所占比例為15.77%。

　　在藥品標(biāo)準(zhǔn)中沒有公布處方藥物和劑量、或者不能根據(jù)藥品標(biāo)準(zhǔn)計算出每一個制劑單位（如每片、克等）劑量的涉兒中成藥有117個品種，占總數(shù)的31%。未標(biāo)明年齡段服用劑量的品種有116個，占涉兒中成藥總數(shù)的31%，有年齡段的也無規(guī)律可言。

　　“最關(guān)鍵的是，兒童中成藥中很多含有毒性藥材，而這些成分的不良反應(yīng)現(xiàn)在還說不清楚。”天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院院長馬融告訴記者《藥典》中兒科中成藥含朱砂、雄黃、何首烏、檳榔的品種44個，朱砂的使用頻次最高。多集中在鎮(zhèn)驚、息風(fēng)、消積、補(bǔ)益等方面，如治療小兒驚風(fēng)、癲癇、積滯、遺尿、腦癱等。

　　李連達(dá)認(rèn)為，毒副反應(yīng)是未來兒科中成藥研發(fā)的重點，兒童用藥的安全性研究，常見毒副作用，對生長發(fā)育及遠(yuǎn)期預(yù)后有重要影響的毒副作用及后遺癥等的預(yù)防和治療的研究。