三、小兒急性咳嗽的治療，辨明咳嗽成因最關鍵
3.1首先要辨明咳嗽的成因，當小兒患上感冒時，一般都會出現咳嗽的癥狀。
對于有痰咳嗽的治療，我們首先需要明確一點常識，治療咳嗽的原則是先止咳還是祛痰？很多病人會直接止咳，其實有痰咳嗽應該首先祛痰。因為一旦感冒，病毒和細菌就會刺激鼻子或者喉嚨等呼吸系統里的粘膜，粘膜就會比平時分泌更多黏液。 黏液裹著病菌和灰塵就變成了“痰”。我們需要通過咳嗽這個動作把痰液從氣道排出體外。呼吸道上的痰過多，促進呼吸加速，氣流快速往外排，就出現了“咳嗽”！如果“痰”沒有排出，進入呼吸道的細菌就會在痰液里快速繁殖導致二重感染，也就是繼發感染。咳得很費力的同時，也會刺激黏膜再產生新的分泌物。刺激越多，分泌物產生得越多，有痰咳嗽就老也好不了。
3.2止咳先祛痰
成人可以通過咳嗽將痰液排出體外，孩子則有困難，積累的痰液容易堵塞呼吸道，刺激孩子咳嗽厲害。所以一定要讓孩子多喝水，稀釋痰液促進排出。在有痰咳嗽初期及早進行祛痰治療，就能避免痰液滯留引起的病情惡化，還能從根本上通過減少痰液對呼吸道的刺激，從而達到止咳目的。祛痰藥物的機制紛繁復雜，有增加痰液排出量的、有降低痰液粘稠度的、也有增加呼吸道清除功能的。家長們在選藥時，盡量要選擇單一成份制劑，能避免造成藥物的重復使用而使藥物過量。下面介紹一下咳嗽指南推薦的比較常見的一些祛痰藥，比如鹽酸氨溴索：他通過黏液促進作用以及溶解分泌物的特性促進體內痰液排出起到止咳的作用。另外一種祛痰藥“愈創甘油醚”他通過刺激迷走神經，反射地引起呼吸道腺體分泌增加，使痰液稀釋，易于咳出，從而產生祛痰止咳的作用。這些都是臨床多年使用的老藥，不良反應少。
代表性產品如沐舒坦?口服液，能深入肺部，有效溶解、稀釋、排除痰液，從而有效緩解咳嗽等不適，并且能夠防止新的痰液產生。不含蔗糖，不易蛀牙，1歲以上兒童就可以服用。祛痰藥在止咳中的運用已有非常悠久的歷史了，例如“愈創木酚甘油醚”已有超過50年的臨床使用經驗。使它成為季節轉換時家庭的必備藥，兒童也可以服用。
3.3慎用止咳藥
冀連梅的文章中指出“如果咳嗽有痰，就選擇化痰的藥，但我不推薦止咳藥，因為咳嗽其實是人體排痰的一種正常生理反應，如果強行用止咳藥止咳，不但不能把痰排出來，而且一旦痰里的病菌感染到肺，還會形成新的感染。” 許多人出現咳嗽后，期望咳嗽好得更快，就會服用“鎮咳藥”，其實卻不知走入了一個誤區：鎮咳≠止咳，針對有痰咳嗽，祛痰不可偏廢！在服用了 “鎮咳藥”之后，可能會暫時獲得咳嗽的緩解，孰不知這樣會使細菌的最佳“肥料”--痰液持續停留在呼吸道內。痰液是呼吸道分泌物加上炎性細胞死亡后釋放的物質，其中有很多蛋白質的成分，是細菌繁衍極佳的培養基。如果服用鎮咳藥止咳，抑制咳嗽反射中樞，有可能會使痰液無法及時排出。痰液因此滯留在體內，反而容易引發二次感染，導致肺炎等更嚴重的呼吸道感染性疾病。那什么時候可以用鎮咳藥呢？針對刺激性的干咳，一般使用的鎮咳藥，藥店里比較常見的是右美沙芬成分，如含有可待因的糖漿，有成癮性，需要在醫生處方下服用。
合理使用祛痰藥是治療呼吸系統疾病重要措施之一。祛痰藥能夠加速呼吸道黏膜纖毛運動、改善痰液轉運功能的藥物。
兒童有痰咳嗽首先應該考慮選擇單一成分的祛痰止咳藥物，避免攝入不必要的藥物成分而造成不良反應風險增加。有些家長喜歡給孩子使用含有多種成分的復方止咳藥物，覺得它能緩解很多癥狀，用途廣。有些復方制劑需謹慎對待，需要醫生的建議下使用。復方藥物不能隨意用在孩子身上，用藥需謹慎。因為孩子可能只是流鼻涕、咳嗽，但是不發燒，或只咳嗽不需要平喘，又不流鼻涕又不發燒，這樣復合藥物里有些成分就多余了，對孩子的身體反而是一種傷害。
另外，很多家長喜歡用中成藥來給寶寶止咳，他們認為中成藥沒有任何副作用，其實這種認知是不科學的。咳嗽在中醫看來分寒咳和熱咳，其處理方法是截然不同的。如果用藥不對癥，結果適得其反，會加重咳嗽。比如，不少家長認為咳嗽是上火引起的，盲目給孩子服用清熱類的藥物，這無疑是“雪上加霜”。長期濫用中成藥，甚至可能損害肝腎功能。因此，不管是用西藥還是中成藥來為寶寶止咳祛痰，家長們都要謹慎，建議在專業醫生指導下使用。
3.4 兩周內急性咳嗽--常見藥物治療原則：
l祛痰藥：鹽酸氨溴索，愈創甘油醚，氯化銨等
l鎮咳藥：右美沙芬，噴托維林；
l支氣管擴張劑；
l抗菌藥物。
如果小兒咳嗽超過兩周，建議去醫院進一步檢查并在醫生指導下用藥。
3.5日常護理
盡量保持室內空氣清新。在天氣晴朗，空氣質量較好時，在保護小兒不受涼的前提下，注意開窗通風；若趕上天氣不好或空氣質量不良時，可酌情應用空氣凈化器；在氣候非常干燥的時節，也可適當應用加濕器等方法。注意保證小兒的睡眠、飲食要合理。要讓小兒有充分的休息與睡眠時間，同時保證飲食相對清淡，適當多飲水，這對患兒的恢復很有幫助。
