子宮破裂與剖腹傷口厚薄

　　江其鑫認為，曾經剖腹產的產婦，之后還是可以接受自然生產。VBAC發生的機會是0.6%～1.4%，江其鑫指出，剖腹生產后，醫生會在子宮肌肉層進行兩層的縫合，子宮破裂可能與前一次生產剖腹傷口縫合的厚薄有關。

　　江其鑫說，臨床經驗發現，有些縫得較薄的子宮肌肉層，在二度生產，進行剖腹產時，可以看見子宮被胎兒撐大，縫合的傷口處已經薄如塑料袋一般，而縫得較厚的剖腹傷口，發生子宮破裂的機會則較低。

分娩需知：剖腹產生二胎必須注意的事

　   可能會有子宮破裂的危險

　　江其鑫指出，子宮破裂就是子宮的組織裂開，裂開的程度不一，完全子宮裂開是子宮與腹腔相通，或是還隔著子宮或子宮韌帶的不完全裂開。胎兒可能會從子宮破裂處伸出手腳，或是完全進入腹腔。

　　子宮裂開的嚴重程度不一，可能在生產過程或是產后出血，嚴重者可能會導致大量出血、休克、死亡。胎兒在胎心音會有不規則的變化，即使補充點滴、給予氧氣、產婦采左側臥都無法改善胎兒的胎心音。

　　骨盆狹窄應避免自然生產鑒于自然生產對于寶寶的好處，衛生署一再鼓勵自然產，希望能將國內初產的剖腹率降至22%，但是并非所有的產婦都可以進行自然生產，江其鑫特別指出，部分產婦，包括胎兒太大、孕婦骨盆腔狹窄、曾經有產程遲滯等孕婦應該避免VBAC。

　　如果前一胎是因為胎位不正、胎兒過大、前置胎盤而進行剖腹生產，那么這一胎的胎兒只要胎位正確、體重適中、沒有胎盤前置，就可以與醫生商量，是否改采經陰道的自然生產。