雌激素內膜生長法:只適用于青春期未婚患者及血紅蛋白<70g/L時。原理是以大劑量雌激素使增殖或增生的子宮內膜在原有厚度基礎上,修復創面而止血。不同患者止血的有效雌激素劑量與其內源性雌激素水平的高低正相關。原則上,應以最小的有效劑量達到止血目的。一般采用肌注苯甲雌二醇(苯甲酸雌二醇),劑量可從3~4mg/d開始,分2~3次注射。若出血量無減少趨勢,逐漸加至8~12mg/d。也可從大劑量開始,止血收效較快。若貧血重者需同時積極糾正貧血,輸血及加用一般止血藥。血止2~3天后可逐步將苯甲雌二醇(苯甲酸雌二醇)減量,速度以不再引起出血為準。直至每天1mg時即不必再減,維持至用藥20天左右,血紅蛋白已高于80g/L時,再改用黃體酮及丙酸睪酮使內膜脫落,結束這一止血周期。故內膜生長法的用意是為爭取時間糾正重度貧血。對血紅蛋白極度低下的患者,應注意有無凝血因子及血小板的過度稀釋,單純增加雌激素劑量仍可能無效,此時應請血液科檢查血小板及凝血功能,必要時補充新鮮凍干血漿或血小板。
患上無排卵型功能失調性子宮出血癥
高效合成孕激素內膜萎縮法:適用于:
育齡期或絕經過渡期患者:血紅蛋白<70g/L,近期刮宮已除外惡性情況者。
血液病患者:病情需要月經停止來潮者。方法為:左炔諾孕酮每天2~3mg,炔諾酮(婦康)5~10mg/d,醋酸甲地孕酮(醋甲地孕酮,婦寧)每天8mg,醋甲羥孕酮(甲孕酮,安宮黃體酮)10mg/d等,連續22天。目的是使增殖或增生的內膜蛻膜化,繼而分泌耗竭而萎縮。血止后亦可逐漸減量維持。同時積極糾正貧血。停藥后內膜亦脫落而出血。合成孕激素,尤其是19-去甲基睪酮衍生的孕激素制劑,尚具有不同強度的雄激素活性;因此劑量不宜過大,尤其是在治療多囊卵巢綜合征引起的功血患者時。血液病患者則應視血液病的病情需要,決定是否停藥或持續用藥。
一般止血治療:在本病的治療中有輔助作用。