4 子宮內翻(早發性)
子宮內翻
由于胎盤附著太緊密,如果子宮收縮不良加上胎盤剛好長在子宮頂部,當醫師牽引臍帶拉出胎盤時,便可能使子宮頂部往子宮腔內凹陷,嚴重者整個子宮翻出陰道外。子宮內翻雖然罕見,但后遺癥卻可能很嚴重,一旦推不回去,產婦可能大量出血,會有生命危險!
5 子宮破裂(早發性)
子宮曾動過手術、發生難產、上一胎為剖腹生產而這胎嘗試陰道生產者,都會發生很少見但非常嚴重的后遺癥──子宮破裂。子宮破裂可發生在懷孕后期或待產中,導致母子有生命危險;少數發生在產后。子宮破裂可引起嚴重腹腔內出血,與羊水栓塞一樣,致死率很高。
6 子宮復原不良(晚發性)
子宮復原不良的原因可能只是子宮收縮不理想(但又不致于子宮無力),或一些胎盤或胎膜碎片殘留、子宮發炎所致。其表現癥狀為持續不斷的惡露,亦可能伴隨子宮疼痛、陰道分泌物有異味。
7 其他
早發性:
除了上述醫療用藥物因抑制子宮收縮而造成出血外,心臟疾病需服用抗凝血劑或本身有凝血功能異常的孕婦,均增加產后出血的風險。此外,如果產前并發胎盤過早剝離、羊水栓塞、產前大量出血、死胎等等情況,導致凝血因子大量消耗的話,也會使出血延續到產后。
晚發性:
產后如服用過量酒精、人參制品或生化湯,加上缺乏按摩子宮及哺喂母乳,都可能增加惡露量及延長出血時間。
“產后大出血”的危險性
根據產后大出血發生原因不同,其危險性也大不相同。早發性出血者危險性比晚發性嚴重,需要立即處理。然而無論是什么原因引起的出血,當失血量達至一定程度,即有可能發生生命跡象不穩定、廣泛性凝血功能低下,甚至休克及死亡。罕見情況為:因大量出血引發腦下垂體缺血壞死及失能,導致日后多種激素缺乏。