混雜因素難控制
這樣的研究結(jié)論無(wú)疑又提高了母乳的地位。不過(guò)對(duì)于這項(xiàng)研究，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)兒童健康專業(yè)委員會(huì)主任委員丁宗一有不同的看法。他告訴《中國(guó)科學(xué)報(bào)》記者，母乳喂養(yǎng)是包括who等的國(guó)際組織所提倡的，而提倡的背景有兩個(gè)，一是對(duì)于那些在貧困地區(qū)的孩子，出于經(jīng)濟(jì)原因的考慮而提倡母乳喂養(yǎng)，第二個(gè)是由于配方粉的發(fā)展，一些可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的年輕母親們放棄了母乳喂養(yǎng)轉(zhuǎn)而使用配方粉，這是一個(gè)偏差。“因此基于這兩個(gè)背景，我們提倡母乳喂養(yǎng)。”
“母乳喂養(yǎng)確實(shí)有很多好處，但是把母乳喂養(yǎng)延伸到社會(huì)地位，延伸到很多能力的發(fā)育上，我覺(jué)得沒(méi)有嚴(yán)格的可禁得住證明的科學(xué)論據(jù)。”丁宗一說(shuō)，“英國(guó)的研究人員作過(guò)很多有關(guān)母乳喂養(yǎng)的研究，但是他們的研究設(shè)計(jì)中存在一個(gè)最大的問(wèn)題，就是沒(méi)有將混雜因素控制住。”
社會(huì)地位受到很多不同因素的影響。不同的社會(huì)制度、文化、宗教、風(fēng)俗以及社會(huì)形態(tài)下的社會(huì)地位都是不一樣的。在這樣的情況下，母乳喂養(yǎng)與社會(huì)地位之間的因果關(guān)系很難成立。
對(duì)此塞克爾也表示，確實(shí)如此，在母乳喂養(yǎng)與社會(huì)流動(dòng)（個(gè)人從一個(gè)社會(huì)階層轉(zhuǎn)向另一個(gè)社會(huì)階層）之間確實(shí)還有很多其他的因素作用。
不過(guò)塞克爾告訴記者，她們已經(jīng)將這些因素都計(jì)算在了統(tǒng)計(jì)模型中，并且“也試圖模擬隨機(jī)控制實(shí)驗(yàn)，使之成為可能”。而且，塞克爾認(rèn)為，這項(xiàng)調(diào)查中來(lái)自兩個(gè)不同年代的調(diào)查對(duì)象，已經(jīng)是處在不同的經(jīng)濟(jì)時(shí)代，這也使得他們的研究更加有力。而在計(jì)算了這些社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件的不同后，母乳喂養(yǎng)的效應(yīng)被復(fù)制了，“這讓我們更加自信這是一個(gè)真實(shí)的母乳效應(yīng)”。
丁宗一認(rèn)為，除了這些，母乳本身的質(zhì)量、喂養(yǎng)時(shí)間的長(zhǎng)短與社會(huì)地位的因果關(guān)系也沒(méi)有進(jìn)行論證，而且也很難論證。“一些經(jīng)濟(jì)困難的家庭，對(duì)孩子母乳喂養(yǎng)有可能持續(xù)到幾歲，但是經(jīng)過(guò)后來(lái)的經(jīng)濟(jì)、文化、教育、機(jī)遇等因素的影響，孩子成人后還是處于比較低的社會(huì)地位。這種情況就很難判斷，到底是母乳質(zhì)量不好，還是社會(huì)因素所致。而且，研究持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，混雜因素就越多。”
母乳喂養(yǎng)的好處不應(yīng)極端化
“當(dāng)公眾把母乳喂養(yǎng)當(dāng)成是一種宗教、一個(gè)信仰來(lái)宣傳時(shí)往往就會(huì)極端化。”丁宗一說(shuō)，“如果把所有的好處都?xì)w于母乳喂養(yǎng)，就顯得不夠客觀了。”
實(shí)際上，對(duì)于母乳喂養(yǎng)的研究還有很多，比如智商、能力發(fā)育、大腦容積。丁宗一說(shuō)：“有些研究母乳喂養(yǎng)與智商的關(guān)系的實(shí)驗(yàn)中，會(huì)在3個(gè)月時(shí)作比較，6個(gè)月、18個(gè)月再進(jìn)行比較。但是從6個(gè)月開始，就已經(jīng)有混雜因素的影響。”
嬰兒在3個(gè)月以內(nèi)只能食用液體食物，4個(gè)月開始就應(yīng)該添加泥糊狀食物了，比如粥、菜泥、肉泥等。但這些時(shí)間的長(zhǎng)短、添加的量，對(duì)于每個(gè)個(gè)體都是不同的，在研究中都是無(wú)法掌握的變量。“這很難保證，所得的結(jié)論，是由于前三個(gè)月的母乳喂養(yǎng)造成的。”他說(shuō)。
那么，母乳喂養(yǎng)對(duì)兒童的大腦發(fā)育到底有怎樣的影響？
丁宗一認(rèn)為，影響大腦發(fā)育的營(yíng)養(yǎng)素有很多，這些營(yíng)養(yǎng)都是協(xié)同作用的，孤立的將某一種特化出來(lái)講解其對(duì)大腦發(fā)育的作用是不符合人體綜合發(fā)展情況的，甚至?xí)a(chǎn)生誤區(qū)。
dha與ala是目前孕婦營(yíng)養(yǎng)品與嬰幼兒食品中被十分追捧的兩種營(yíng)養(yǎng)素。在上世紀(jì)80年代，丁宗一就做過(guò)dha的喂養(yǎng)試驗(yàn)。dha確實(shí)對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育有促進(jìn)，而這個(gè)促進(jìn)并不是只對(duì)大腦或者視網(wǎng)膜有好處，而是對(duì)整個(gè)頭圍、身長(zhǎng)的發(fā)育都有好處。但這個(gè)實(shí)驗(yàn)的前提是，嬰兒的總體營(yíng)養(yǎng)是好的，然后比較有dha和沒(méi)有dha的情況。他說(shuō)：“一旦離開了總的合格的營(yíng)養(yǎng)狀況，只提供dha，那也是沒(méi)有用的。”
“其實(shí)母乳的營(yíng)養(yǎng)也不是最全面的。”丁宗一說(shuō)，“母乳中沒(méi)有維生素k，缺乏維生素d，蛋白質(zhì)含量比羊奶還少。”他表示，提倡母乳喂養(yǎng)，實(shí)際上就是有母乳盡量喂養(yǎng)母乳，即使母乳充足，到了4個(gè)月也應(yīng)該增加泥糊狀食物，到1歲多也應(yīng)改成配方奶粉，再大些就應(yīng)改成其他液體奶。
丁宗一介紹，提倡母乳喂養(yǎng)，宣傳母乳喂養(yǎng)好也是有前提的，就是健康的、營(yíng)養(yǎng)良好的母親。而這一點(diǎn)，在很多地方都沒(méi)有準(zhǔn)確的傳達(dá)到，而是被誤解成為所有的媽媽都有母乳，而且都是好的。
who的《嬰幼兒喂養(yǎng)的全球戰(zhàn)略》，這里就闡明了母乳喂養(yǎng)、配方粉、泥糊狀食物、固體食物是兒童喂養(yǎng)的四個(gè)組成部分，各自有其在不同年齡段的作用和需求，也有不同的限定和法律法規(guī)要求。
