剖腹產手術的子宮切口包括4種,目前臨床上應用最廣泛的一種是子宮下段橫切口。這種切口在肌肉層較薄的子宮下段,特點是手術簡單,出血較少,術后愈合得較好。如果日后再次妊娠,子宮發生破裂的幾率較小。
剖腹產的剖析
困惑1:都說剖腹產會使產婦和胎兒在分娩時危險減小,是否比陰道分娩更理想
解答困惑:剖腹產并不是最理想的分娩方式。
剖腹產手術只是一種萬不得已的分娩方式,是用來解決難產、保全胎兒和產婦生命安危的一種應急措施,不能盲目選擇。降低分娩風險,應依賴于社會經濟水平發展,醫療保健的整體水平提高,而不是單靠提高剖腹產率來解決。
其實,剖腹產降低產婦及胎兒危險性或死亡率的作用是有限的。很多臨床報道顯示,剖腹產手術死亡率高于陰道分娩,大部分是因麻醉意外、出血及栓塞性疾病而導致,因此剖腹產也是有一定危險的。
困惑2:既然剖腹產只是解決難產而采用的分娩方式,不應完全聽從產婦的個人愿望,那么哪些產婦才需要采取剖腹產
解答困惑:分娩時是否需要做剖腹產,應從產婦和胎兒兩個方面來考慮——
1、妊娠晚期已經存在的難產因素,如頭盆不稱、骨盆狹窄或畸形、陰道疤痕狹窄或盆腔腫瘤、先兆子癇、嚴重心臟病、前次妊娠剖腹產、高齡初產及合并其他因素,如不孕癥史、慢性高血壓,以及胎兒體重在4000克以上的巨大兒等。
2、臨產后出現意外需行急癥剖腹產,如宮縮無力、頭盆不稱,或因前置胎盤、胎盤早剝而產前出血及試產失敗等。
3、胎位不正,如橫位、面先露、初產臀位、胎兒過大或足先露等。如果在臨產中發生持續性枕后位等情況,一經發現或處理無效,也應做急癥剖腹產。
4、出現胎心變化、羊水被胎糞污染,或發生嚴重的胎盤功能減退造成胎兒缺氧。
5、切盼胎兒,如以往有不良分娩史,或多年不孕者,此次胎兒特別珍貴等。