醫(yī)生為了不出現(xiàn)會陰撕裂,用手控制著胎兒前進。但是為了不使分娩時間拖長,要在撕裂出現(xiàn)前切開會陰。
到懷孕末期,外陰部變得又腫又軟,多虧這種變化,陰道口周圍在分娩時才能很好地擴張,以便讓嬰兒通過。但是,初產(chǎn)婦擴張情況不好,分娩的速度快,在還未充分?jǐn)U張時胎兒就出來了。這是就會出現(xiàn)從陰道到會陰的撕裂。醫(yī)生為了不出現(xiàn)會陰撕裂,用手控制著胎兒前進。等待著陰道口的擴張,這叫做保護會陰。但是為了不使分娩時間拖長,要在撕裂出現(xiàn)前切開會陰。
比起撕裂的傷口,還是切開的傷口恢復(fù)得快,而為了干凈也是積極施行會陰側(cè)切術(shù)的理由之一。
施行切開手術(shù),是在做陰部神經(jīng)麻醉或陰道口周圍的皮下浸潤麻醉以后,從陰道到會陰切開3厘米左右。在分娩后將刀口縫合。
分娩時會陰側(cè)切與撕裂有哪些區(qū)別
會陰側(cè)切的好處:
一、能減少產(chǎn)后7天內(nèi)發(fā)生的后期會陰損傷、縫合和愈合并發(fā)癥等。
二、防止會陰撕裂、保護盆底肌肉和認(rèn)為外科切開術(shù)容易修補且愈合的更好。
實施會陰側(cè)切術(shù)須注意:
有限地使用側(cè)切并不會造成更多不良的后果,如陰道或會陰損傷、疼痛、性交困難或小便失禁。唯一的缺點是會增加前期會陰撕裂的危險性。
對于一些條件允許不用做側(cè)切就能順利分娩的媽媽,會增加一些無謂的痛苦。而且,側(cè)切的傷口也許在生理上會很快恢復(fù),但對一些媽媽心理上的影響揮之不去。
會陰切開術(shù)作為順產(chǎn)過程中的常規(guī)手術(shù),只適用有限地使用,但在國內(nèi)卻占陰道分娩的90%左右,而國外比例為20%左右。
為什么國內(nèi)要如此普遍地采用會陰側(cè)切呢?不側(cè)切一定會有會陰撕裂的危險嗎?客觀地說,側(cè)切不應(yīng)該作為常規(guī)手術(shù)應(yīng)用在臨床,但是準(zhǔn)確判斷產(chǎn)婦是否需要側(cè)切需要有很多前提條件,很重要的一部分是需要目前的產(chǎn)科大夫和護士有很強的責(zé)任心,高超的醫(yī)術(shù),豐富的臨床經(jīng)驗和判斷能力,以及對產(chǎn)婦更加細(xì)心的照顧和護理。但是,我國目前大部分地區(qū)的醫(yī)療水平和診療環(huán)境無法滿足這些條件。實行有限的側(cè)切時機還不成熟,如果盲目地要求降低側(cè)切地比率,只會弊大于利,例如:增加會陰撕裂的病例,甚至威脅到胎兒的健康的生命。