網上一直強調要合理使用抗生素,那么怎樣才能合理使用抗生素呢?
答:抗生素就是常說的消炎藥。人們一般認為抗生素能夠治療一切炎癥,其實抗生素只是針對細菌引起的感染,而對于病毒引起的感染以及無菌性炎癥是不起作用的。兒科常見的上呼吸道感染(俗稱感冒)幾乎80%都是病毒感染引發的。關節炎、肩周炎、滑膜炎等都屬于無菌性炎癥。
自從抗生素問世以來,為保障人類的健康做出了不可磨滅的巨大的貢獻。但是任何藥物都具有兩面性。當人們沒有正確認識和合理使用時,抗生素也會帶給人類不小的災難。
每種抗生素都有一定的抗菌譜。凡是能殺滅或抑制某一種或某一類細菌的抗生素稱為窄譜抗生素,如青霉素只對革蘭陽性菌有抗菌作用,而對革蘭陰性菌、結核桿菌、立克次體等均無療效,故青霉素就屬于窄譜抗生素;凡是能夠殺滅和抑制大多數細菌的抗生素則稱為廣譜抗生素。氯霉素、四環素由于對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、立克次體、沙眼衣原體、肺炎支原體等都有不同程度的抑制作用,所以被稱為廣譜抗菌藥物。近年來一些半合成的青霉素,如氨芐西林(氨芐青霉素)、阿莫西林(羥氨芐青霉素)等擴大了抗菌范圍,不但對革蘭陽性菌有效,而且對革蘭陰性菌也很有效,特別是對傷寒桿菌、痢疾桿菌效果也很好;第三代、第四代頭孢菌素抗菌譜也很廣。窄譜抗生素針對性強,不容易產生二重感染,而廣譜抗生素抗菌譜廣,應用范圍大,容易產生耐藥、二重感染等,針對性也不如窄譜抗生素強。因此醫生會根據抗生素使用原則做出選擇,達到盡快地控制感染、挽救病人生命的目的。
臨床醫生選擇抗生素的原則是:
能用窄譜的就不用廣譜的;能用低級的就不用高級的;用一種能解決問題就不用兩種;在沒有明確病原菌時可以使用廣譜抗生素,一旦明確了致病菌就要使用針對性強的窄譜抗生素;輕度或中度感染不主張聯合使用抗生素。
具體使用抗生素的原則是:
能夠口服制劑達到治療目的的就不用針劑;能夠使用肌內注射達到治療目的的就不用靜脈滴注。使用抗生素必須保證足夠的劑量,在體內必須要達到有效濃度,且要維持一定的時間,切不可隨意停用或減少用藥次數,才能有效控制感染,不會造成細菌產生耐藥性。
人體是一個微生態平衡的整體。各種細菌在身體各個部位互相依賴、互相制約、和平共處。對于病毒引起的感染或無菌炎癥使用了抗生素;或者已經明確某種細菌的感染而盲目使用廣譜抗生素或聯合用藥;或者沒有針對性的使用窄譜抗生素,這些抗生素不但沒有殺死致病菌、病毒,或者即使殺死了致病菌,同時也殺死或抑制了正常細菌,引起菌群失調,耐藥致病菌種大量產生、繁殖,造成二重感染,即原有細菌或者病毒感染。由于大量或長期使用抗生素,機體的抵抗力下降,一些真菌乘虛而入,引起鵝口瘡、念珠菌腸炎、全身性念珠菌、曲菌感染等。
尤其是嬰幼兒和兒童,由于身體各個器官發育不成熟,對于成人可能不會造成損害的抗生素,往往對于嬰幼兒和兒童造成嚴重的損害。一些抗生素的毒副作用會造成孩子肝功能的嚴重損害;喹諾酮類藥物如環丙沙星等對兒童軟骨有潛在損害;氯霉素則可導致骨髓抑制,引發血液病和灰嬰綜合征。一些氨基糖苷類抗生素,如新霉素、慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素等容易造成孩子的耳聾和腎損害,一些非氨基糖苷類抗生素,如氯霉素、紅霉素等也可以引起藥物性耳聾。據《生命時報》報道:2005年全國春節聯歡會上由21名聾啞表演者獻上的“千手觀音”讓太多人感到了震驚和感動。這21名表演者中,竟有18名是由于小時候注射抗生素而致聾的。濫用抗生素也增加了孩子過敏的機會,兒童哮喘病的增多,就與此有很大關系。
不少的家長由于醫學知識的缺乏,在養育孩子的過程中濫用抗生素:錯誤地認為越高級的抗生素越好;喜歡把抗生素作為預防藥物長期使用;當使用抗生素治療時,只要用上一兩天不見效,也不管自己使用劑量夠不夠、藥物在體內是否達到有效濃度、用藥途徑是否對,使用時間是否夠,孩子本身的免疫機制是否有問題,則頻繁更換醫院不斷就診,造成同一種疾病使用多種抗生素。有的家長只要治療一旦見效就馬上停止用藥,造成致病菌死灰復燃,病情遷延不愈治療起來更加困難。
有的家長總說自己孩子的體質不好,愛生病,抵抗力差,希望能夠找到一種藥物提升孩子的抵抗力,但是家長想到了沒有:孩子體質之所以這樣,家長是負有很大責任的。所以,在某種意義上說,孩子的健康就攥在家長的手里!
隨著大量抗生素的應用和新產品的不斷研發,細菌的耐藥性也在逐年增長,由于人類濫用抗生素的結果,現在一代耐藥菌的產生只要2年時間,而醫藥工作者開發一種新的抗生素大約需要10年時間,抗生素的研制速度已經遠遠跟不上耐藥菌的繁殖速度,如此發展下去,我們早晚有一天會面臨著無藥可治的境地。
因此呼吁家長和醫藥界人士,現在趕快治理我們身邊抗生素污染的環境,實行用藥的綠色革命――為了孩子的健康,不要濫用抗生素!