好發時期
超過42周妊娠期(如果超過40、41周還不算過期)。
成因
過期妊娠目前真正原因不明,流行病學調查顯示與過去有過期妊娠病史及準媽媽社經地位低有關,其發生率約3%~14%,不僅會增加胎兒周產期死亡率,亦會增加母親跟胎兒的罹病幾率。
癥狀與影響
1 羊水減少
使胎兒活動空間受限,因而胎動減少。
2 胎盤老化、鈣化、退化
容易造成供應胎兒的營養減少。
3 生長遲滯
胎兒發生生長遲滯現象,且周產期死亡率及罹病比例高。
4 胎盤退化
易造成子宮內胎兒缺氧,胎兒容易產生胎便。而胎便存在于羊水中,胎兒呼吸時可能吸進,造成“胎便吸入癥候群”。
5 羊水少
臍帶易受壓迫,導致胎心音窘迫,癥狀嚴重容易造成胎兒缺氧。
6 導致“胎兒過度成熟癥”
少部分會有以下癥狀:生長遲滯或是體重不減反增,變成巨嬰。
在分娩過程中,容易有產程進展遲緩或難產,進而造成胎兒鎖骨骨折、顱內出血或新生兒窒息與媽媽產后出血的情形。
診療室
什么是“胎兒過度成熟癥”
患有過度成熟癥的胎兒,會有皮膚褶皺增加、皮下脂肪減少、毛發長得比較長、看起來很像小老人和因胎脂少,皮膚會顯得不叫不光滑的癥狀。
準媽媽應變方式
診斷前先確認懷孕周數,特別是月經不規則或最后一次月經來的時間不清楚的媽媽。懷孕初期可用超聲波檢查確認預產期及妊娠周數,以免算錯,容易以為是過期妊娠,而造成誤判。如果月經規則、最后一次月經來的時間很清楚,認定是過期妊娠就需就醫治療。
就醫時的處理
提早做引產,讓寶寶趕快誕生。
催生前,需要做完整的評估,評估內容包括媽媽的子宮頸是否成熟、超聲波檢查羊水分量、胎盤鈣化程度、胎位、胎兒體重及胎心音監測等。值得注意的是,準媽媽需注意破水時有無胎便產生,且要留意胎心音監測儀器胎心音速率是否有掉下來。此外,引產過程不能太激烈,以免造成胎兒胎心音窘迫或引產失敗。如果是巨嬰,處置上需有應變措施預防準備,減少媽媽跟寶寶的傷害。
診療室
預產期后要注意什么
由于妊娠超過42周,每增加一周,周產期死亡率就會增加一倍,寶寶出生后可能有血糖及體溫過低的現象,且可能會有智能障礙,因此需追蹤注意。