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孕媽媽注意:胎盤早剝有什么癥狀?

編輯:chenxingru | 出處: 新浪網

  類型

  根據出血的情形,胎盤早期剝離可分為外出血、內出血和混合型出血3種:

  外出血:胎盤早剝的主要病理變化是胎盤的底蛻膜出血,形成血腫,使胎盤從附著處分離。如果底蛻膜出血量少,出血很快停止,一般沒有明顯的癥狀。如果底蛻膜繼續出血,形成胎盤后血腫,胎盤剝離面隨之擴大,血液沖開胎盤邊緣經宮頸管向外流出,稱外出血或顯性剝離。

  內出血:如果胎盤邊緣仍附著于子宮壁或胎先露部固定于骨盆入口,血液積聚于胎盤與子宮壁之間,無法經由子宮頸流出,稱為內出血或隱形剝離。

  混合型:當內出血到達一定程度,血液終會沖開胎盤邊緣及胎膜而外流,或偶有出血穿破胎膜溢入羊水中成為血性羊水,這種情況就稱為混合型出血。

  癥狀與診斷

  輕度胎盤早剝以外出血為主,胎盤剝離面通常不超過胎盤面積的1/3,多見于分娩期。主要癥狀為陰道流血,量較多,色暗紅,伴輕度腹痛或無腹痛,貧血的癥狀不明顯。

  重度胎盤早剝以內出血和混合型出血為主,胎盤剝離面超過胎盤面積的1/3,有較大的胎盤后血腫,多見于重度妊高征患者。主要癥狀是突然發生的持續性腹痛、腰酸、腰背痛,疼痛程度與胎盤后積血多少有關,嚴重時可出現惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗、血壓下降等休克征象。可沒有陰道流血現象或只有少量陰道出血及血性羊水,但貧血程度往往較重。

  臨床上根據病史、癥狀、體征,結合B超檢查和實驗室檢查結果作出診斷并不困難。

  處理方式

  當產婦入院時,如果情況危重,病人處于休克狀態,應先積極地補充血容量,改善休克情形。必要時得及時終止妊娠,以免因胎盤早期剝離的關系,危及母親和胎兒的生命安全。

  母親及胎兒的預后與處理是否及時有著密切的關系。胎兒未分娩出前,胎盤可能繼續剝離,難以控制出血,若持續時間越長,則病情會越嚴重,并發凝血功能障礙等合并癥的可能性也越大。醫生會根據孕婦病情輕重、胎兒的宮內狀況、產程進展等,決定終止妊娠的方式。

  留意出血征兆

  不論是胎盤早期剝離還是前置胎盤,常見的癥狀均為陰道出血,因此,孕婦一旦出現陰道出血(不論出血量多少)、腹痛等癥狀,都應該立即去醫院檢查。

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