寶寶牙齒關鍵期

　　寶寶的出牙期與換牙期，是牙齒的多事之秋。在這兩個時期，媽媽們可要學會細細觀察，看看小牙牙是否正常生長，安然無恙。

　　出牙期

　　牙齒萌出的年齡有個體差異，一般在一年左右都屬于正常生理范圍。正常寶寶出生后6個月左右乳中切牙萌出，以后按乳側切牙、第一乳磨牙、乳尖牙、第二乳磨牙的順序萌出。2歲半時，全部乳牙都萌出，此時口腔內應有20顆乳牙。下頜牙比上頜同名牙萌出時間早，當家長發現有異常情況時，應及時看醫生。

　　乳牙早萌

　　有的新生兒生后不久就有牙齒萌出，醫學上稱為“乳牙早萌”。據統計，在一千個正常的新生兒中，有一個會有“乳牙早萌”。

　　早萌的乳牙多為下門牙，這種牙可能是正常的乳牙，由于牙胚離開齦黏膜過近而早長出，也可能是正常牙數以外的牙齒。這種牙因為發育不全，牙根沒有發育好，或根本沒有牙根，常是極易松動的，有脫落被吸入氣管的危險。

　　應對方法：

　　不論過早長出牙齒是否為正常牙齒，只要有松動或自行脫落的可能性，就應及早請醫生拔除。以免脫落后誤吸入氣管引起窒息。如無松動但影響吸吮動作，妨礙吃奶，或咬傷口腔黏膜而形成潰瘍時，也應拔除，若無任何妨礙，可予以保留。如果新生兒嘴里有多顆乳牙過早萌出，則有可能與內分泌或遺傳等有關，應請醫生檢查。

　　乳牙晚萌

　　如果小孩超過1周歲以上不長第一顆乳牙時，就應考慮到有無全身疾病的影響。如佝僂病、呆小病、極度營養缺乏等。個別孩子患有先天性無牙畸形。

　　應對方法：

　　牙齒晚萌應去醫院照X線片查明原因，積極治療全身性疾病。

　　萌牙血腫

　　有的寶寶萌牙時期，接近萌出牙齒的局部牙齦出現大小不等的腫包，表面藍紫色，腫脹范圍大小不等，但局限在即將萌出牙的切緣或耠面處。腫脹是由于在牙萌出過程中，牙齒穿破牙囊在齦下聚積血液所致，外表似一小血腫，稱萌牙血腫。

　　應對方法：

　　一般無自覺癥狀，不需特殊治療，可以自行吸收。

　　奶瓶齲

　　寶寶剛長出不久的小牙齒，為何會變成黑色齲壞呢？專業的名詞叫奶瓶齲，是由于喂養不當引起。嬰幼兒在吸吮奶液的過程中，奶瓶的奶嘴正好頂在上頜牙，使所有的上門牙都浸泡在奶液里，在不知不覺中遭到腐蝕，牙表面結構不成熟，非常容易受酸的作用而導致脫礦，形成齲齒，這就是奶瓶齲。有的乳牙由于患奶瓶齲甚至剛長出來就爛掉。

　　應對方法：

　　牙齒患齲病后不能自愈。由于乳牙的鈣化程度低，因此患齲后病情進展迅速，破壞面積廣，并且治療效果差，因此對于奶瓶齲來說預防是最重要的。父母要注意不可讓寶寶含著奶嘴睡覺；每次吃過食物后，要讓寶寶喝白開水清潔口腔；早晚為寶寶清潔牙齒。

　　《母子健康》特別提示

　　1.出牙期吃磨牙食物

　　出牙期寶寶愛咬媽媽乳頭、奶嘴及自己的手指。這是由于牙齒萌出時，刺激牙齦充血、水腫，寶寶總有牙床發癢等不適感所致。為了緩解寶寶的不適，可給嬰兒用清潔紗布按摩牙齦，給寶寶吃磨牙餅干，或是用牙咬膠等。

　　2.及時擦干口水

　　寶寶出牙時口水量多。由于嬰兒口腔深度不夠，神經系統發育和吞咽反射差，控制唾液在口腔內流量的功能差，所以常常流口水。這種情況應及時擦干，保持下唇皮膚干燥、清潔。隨年齡增大和牙齒萌出，流口水將逐漸消失。

　　3.呼吸方式影響牙齒

　　正常的鼻呼吸功能，保證頜面部的正常發育。慢性鼻炎、鼻竇炎、鼻甲肥大、鼻中隔充血，增殖腺肥大及鼻腫瘤等，使鼻腔部分或全部阻塞，影響正常的鼻呼吸，迫使嬰兒用嘴呼吸，也可引起頜面部的發育畸形，表現為上頜弓狹窄，前牙擁擠或前突，下頜前突，前牙開頜。如果您發現寶寶無論是平時還是睡覺時，始終都用嘴呼吸，一定帶他到醫院查一查是否存在上面所提到的一些問題。

　　換牙期

　　寶寶長到五六歲大，就開始換牙，醫學上稱其為“乳牙替換”。乳牙替換分兩個過程：一是“乳牙脫落”，即乳牙慢慢松動直到脫落。第二個過程是“恒牙萌出”，那就是隨著乳牙一顆顆地脫落，恒牙便跟著一顆顆地萌出，全口乳牙替換的過程大約歷時6年，也就是孩子長到12歲左右時整個換牙過程才宣告結束。

　　乳牙早失

　　與乳牙滯留相反，乳牙還未到脫落時期卻提前脫

　　落稱為乳牙早失。其主要原因是齲病，其次為外傷等。乳牙過早脫落，會造成缺隙被鄰牙侵占而減小，甚至消失。繼而造成繼替恒牙萌出位置不夠，而新長出的牙就出現擁擠錯位，有時恒牙可能完全埋伏而不能萌出。

　　應對方法：

　　保持缺隙。有人認為反正乳牙遲早要替換，有齲病治不治都行，掉了也沒關系。這種想法是錯誤的。乳牙不僅有咀嚼，輔助發音功能，它的存在還能促進頜骨發育，維持繼替恒牙萌出的位置，并引導繼替恒牙按正確的軌道萌出。乳牙患齲后應及時治療，盡量保留，不可輕易拔除。當發生乳牙早失后，應及時去醫院就診，拍攝X光片。如見恒牙根形成不足1/3者，應立即使用間隙保持器來保持缺隙。

　　乳牙滯留

　　每顆乳牙的萌出和脫落是有一定時期的，乳牙接近脫落期時，牙根會逐漸吸收變短，乳牙也就逐漸松動直至脫落。如果逾期不脫落者稱為乳牙滯留。其主要原因為牙根吸收不完全或完全不吸收，有時則是牙根與牙槽骨之間發生了粘連。而滯留乳牙的繼替恒牙，可能由于萌出被阻錯位萌出。

　　應對方法：

　　及時拔除。家長需要關注曾做過治療的乳牙，特別是殺過神經的乳牙。這些牙齒往往由于牙根尖感染，造成根尖吸收較慢或過快吸收。如果對側同名牙已經萌出，或在未脫落乳牙的頰側或舌側發現已部分萌出的恒牙，形成所謂“雙排牙”，應及時將滯留乳牙拔除，以免繼替恒牙錯位萌出。

　　恒牙遲萌

　　多由于乳牙早失，兒童習慣用牙齦咀嚼，使牙齦角化增強變得堅韌肥厚，恒牙萌出困難。還有的原因為阻生的多生牙或乳牙殘根等使恒牙的萌出道受阻，恒牙胚受外傷而畸形，導致其萌出道異常。全身性因素如內分泌紊亂中的甲狀腺機能減退、垂體機能不足或軟骨病等也都可以導致恒牙遲萌。

　　應對方法：

　　拔除阻生牙或手術引導。在遲萌牙的牙根尚未發育完成前，應及早拔除阻生的多生牙或殘根，矯治牙列擁擠為遲萌牙開拓間隙等。如果萌出時間延遲過久，牙根已經發育完成，或牙齒位置異常懷疑阻生者，可以做手術去除未萌牙上覆蓋的骨組織，暴露牙冠，然后用牽引裝置引導遲萌牙萌出。

　　《母子健康》特別提示

　　1.換牙期的兒童應吃耐嚼食物

　　咀嚼肌肉如不充分使用，對頜、面的功能性刺激不夠，就會使頜、面的發育不足。因此，換牙期的兒童吃的食物，除高蛋白、高維生素外，還應強調富有纖維性、粗糙和耐嚼的食品為宜(如全麥餅干、芹菜、玉米餅等)。食用一定硬度的食品，可以使兒童的牙弓、頜骨、面骨得到正常發育，頜骨寬大而牙弓整齊，患齲率和患牙周病率均較低。

　　2.6歲做窩溝封閉

　　窩溝封閉是清潔寶寶牙齒后，在牙齒表面涂一層保護層，就像給牙齒穿了一件衣服，避免牙齒被食物殘渣侵蝕。寶寶沒有痛苦。小孩子是最應該做窩溝封閉的，因為孩子年齡小，刷牙不如成人仔細；其次，孩子一般喜歡吃甜食、軟食、黏食，這些食物易粘在牙齒上；第三，幼兒剛萌出的牙齒還不夠結實堅硬，因此，牙齒更容易齲壞。牙齒齲壞后是不能自行修復的。

　　6～8歲是孩子最適合做窩溝封閉的年齡。因為此時孩子的恒牙萌出不久，也懂得配合醫生，剛萌出的牙與咬合面不完全吻合，窩溝封閉后也不會帶來不適感。

　　3.換牙期仔細刷牙

　　新萌出的恒牙牙根往往還未發育完全，此時應注意飲食勿過硬，同時應盡量避免外傷磕碰。恒牙萌出過程中，牙齦因包裹恒牙而容易發炎，應特別注意掌握正確的刷牙方法。