29歲的左先生情況更糟。他的睪丸只有小指頭大,追溯病因,他10歲曾患過腮腺炎,腮腺炎病毒對正處于生長發育期的男性睪丸傷害很大。睪丸活檢未見生精細胞,說明連精子產生的條件都不具備。
22歲的小吳準備結婚,可他一直沒有遺精,父母這才心急火燎來找專家會診。專家檢查才發現,小吳的陰囊內空空如也,根本沒有睪丸,反倒在腹股溝部位摸到了腫塊。專家說,小吳是隱睪患者,腹股溝的腫塊應該就是未下降的睪丸?,F在再做隱睪手術,生育能力已經不保,但可以防止隱睪癌變。
由于上述4名患者都沒有精液,屬于原發性無精癥,如果想要孩子,專家建議做供精人工授精,只能用精子庫的精子孕育后代。
專家提醒:關注青春期男孩性發育
15歲的小王是個眉清目秀的男孩,皮膚細膩,看起來甚至有點嬌弱。這次,他在家長陪同下來找男科專家,是為了挽救那逐漸萎縮變小的睪丸。
專家檢查發現,小王的睪丸只有黃豆大小。專家再仔細打量一番小王,就看出一些不正常的地方了:這孩子下身也沒長陰毛,喉結也不突出,開口說話,居然還沒變聲,一口清脆的童聲。
“你遺過精沒?”專家問?!皼]有。”小王低下了頭。專家認為,小王的男性特征發育不明顯,并非偶然現象,他很可能是“兩性畸形”,雖然陰莖外觀正常,但睪丸等生殖器官發育較差,這是一種性染色體疾病,如果做盆腔彩超,很可能會發現體內有卵巢,這就是說小王并不是真正的男兒身。
張衛星教授提醒,有的“兩性畸形”的孩子出生之后并不明顯地表現出異常,家長很難發現,很多孩子到了青春期階段,甚至成人結婚之后才發現異常。因此,如果家長發現青春期的孩子發育異常,如睪丸不發育,沒有遺精,不長胡須、喉結等,應及時到醫院就診。
梗阻性無精癥 讓精子無路可走
孫自學主任告訴記者,睪丸的主要功能是產生精子和雄性激素,其功能是否正常,決定著有無正常的性功能和生育能力。在男嬰降生后,家長應該有意識地觀察孩子的陰囊,查看一下陰囊內是否有兩個狀如小花生米大小的睪丸。如果沒有摸到睪丸,就應該引起重視,在正常情況下約有3%的男嬰出生后睪丸尚未下降至陰囊,而是在出生后1~2個月才姍姍來遲,完成睪丸下降的過程。如果男嬰出生三個月后,陰囊內仍然缺少睪丸,可能是隱睪,應及時手術。
腮腺炎是兒童時期的常見疾病,腮腺炎導致的睪丸炎,常常會破壞睪丸內生殖細胞的功能,致使精子生成障礙。在臨床上,很多無精癥患者,就是由于小時候得了腮腺炎引起的。因此,孩子患了腮腺炎,父母應及時帶他就診。
孫自學告訴記者,從剛剛出生的嬰兒到12歲的兒童,睪丸處于相對靜止期,一般為1~4毫升。12歲以后的男孩進入青春發育期,睪丸迅速增大,成年男性的睪丸為16~25毫升。如果成年男性雙側睪丸都小于10毫升,則為小睪丸,可出現性功能低下和男性不育癥。