美國賓夕法尼亞大學醫院的婦產科醫師發現,在經陰道分娩并發生尿失禁的初產婦中,接受產鉗助分娩者的尿失禁持續時間較長。這項前瞻性研究納入300多名經陰道分娩的初產婦,其中90人接受產鉗助產,75人使用吸引器,150人為自發性陰道分娩。研究者分別在這些婦女產后2周、3個月和1年進行有關尿失禁的隨訪。
產鉗助產術(配圖)
產后2周時,3組婦女中的尿失禁發病率相似。隨著時間延長,使用吸引器和自發性陰道分娩者中的尿失禁病例顯著減少,自發性陰道分娩組的P值為0.003,吸引器分娩組的P值為0.009,而接受產鉗助分娩者中的尿失禁病例減少不顯著(P=0.2)。
研究者對影響尿失禁的其他因素進行分析后發現,這些婦女的尿失禁與陰道撕裂、硬膜外麻醉、第二產程延長或新生兒出生體重無關。
根據相關醫學統計,父母雙方智力正常的癡呆兒、低能兒,有為數不少的是使用了產鉗助產。嬰兒的頭骨尚未完全愈合,出生之時動用產鉗夾住頭部,對大腦有一定物理上的損傷,這種損傷因為涉及到臟器損害,可能是不可逆的。
在歐美等國,有的國家已經禁止使用產鉗助產。
防止意外,實施產鉗術應做好準備工作
1、醫療條件:有專業的醫療設備,能應付各種意外。人員是關鍵,要有夠水平的術者,有困難或意外時要有及時求援條件。
2、術前工作:要安撫產婦。向家屬適當交代,醫療抉擇與后果不應卸責于家屬。適當用藥加強母、胎承受能力。有時要做好剖宮產準備。
3、陰道檢查:術前用以了解頭盆情況,術中用以矯正頭位及導入產鉗,術后檢查有無產道創傷,疤痕子宮產鉗術后應常規檢查有無子宮破裂。
4、麻醉:手術者要懂麻醉。產鉗術應作滿意的陰部神經阻滯麻醉。
5、會陰切開:作夠大的會陰側切,既利于產鉗操作,又利于保護會陰與陰道減免撕傷。
6、產鉗的上入、牽引與取出:產鉗術成敗及母、子創傷度關鍵所系,要潛心揣摩書上所提要領與技巧,必要時寧可及時改行剖宮產術,不可蠻干。
7、術后處理:立即分工檢查及縫合傷口、檢查胎盤、護理嬰兒、觀察產婦。
8、臀位后出胎頭產鉗助產、剖宮產娩頭困難的產鉗助娩指征明確、操作不難,是必須掌握的技術。
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