在妊娠后期或青春期前的任何時期子宮停止了發育就出現不同的程度的子宮發育不良,也稱為幼稚子宮,一般指青春期后子宮仍小于正常,這樣的患者常伴有月經稀少、停經或閉經。
“子官發育不良”主要由內分泌功能不良所致,特別是卵巢功能障礙引起雌激素、孕激素分泌不足所造成的。子宮的發育需要雌、孕激素的聯合作用,因此,這兩種激素分泌障礙,就會妨礙子宮的正常發育。而卵巢功能降礙除了會使子宮發良不良外,對懷孕更大的不利因素是,這樣的患者常常也沒有排卵或者黃體功能不全而造成女性不孕。
幼稚型子宮的臨床表現
月經遲潮伴月經稀少、痛經甚至月經不潮,常常是子宮發育不良的重要臨床表現。通過了解子宮的大小,還可大體上了解其他內分泌系統是否正常,如腦垂體、下丘腦、卵巢等器官是不是有問題,有無排卵障礙,有無生育的基本條件。正常情況下,女性發育成熟后,子宮理所當然具備了生育能力。倘若腦垂體、下丘腦、卵巢等器官發生了“故障”,子宮發育則會遲緩,而且其他第二性征也不可避免地會受到牽連,直接導致無生育能力。
女性到了性發育期的年齡,月經遲遲不來,或是月經稀少,乳房又不見明顯隆起,陰毛稀少,即使月經來了,量也特別少,這種情況就應提高警惕,不妨用B超查個究竟。
幼稚型子宮的危害
“子宮小”是臨床上不孕癥患者的主要就診原因之一。有的婦科醫生,僅憑內診或B超測量,就輕率地給患者以子宮小、不利受孕的診斷。很多女性患者,因為這些醫生所做的“診斷”,背上了沉重的心理負擔,認為子宮小,自己不能受孕,更有的家庭因此而破裂。單純子宮小不一定是不孕的直接原因。如果卵巢同時發育不良才會真正導致不孕。
以上畸形造成子宮不能正常儲運精液和精子,使精子無法獲得和受孕;子宮形態和容積異常,子宮肌層發育不良,不利于孕卵著床、植入和胚胎發育,易導致早期妊娠流產、胎盤位置異常、胎兒發育遲緩等。
幼稚型子宮的診斷
診斷“子宮小”應使用科學方法。
B超測量子宮體的長、寬、厚分別低于5厘米、4厘米、2厘米者、才能診斷“子宮發育不良”。專業的“陰道超聲”比普通的腹部超聲更準確。應該注意的是,絕不能僅憑B超簡單測量甚至僅憑婦科內診變輕率地診斷。
另一種測量子宮大小的方法是測量子宮的容量,若容量小于5毫升、則可診斷為“子宮發育不良”。這種診斷方法需在宮腔內注入液體測量,有一定痛苦。
以上兩種方法是診斷“子宮小”的科學方法。如果有患者在以往的診治過程中,曾懷疑或初步確定為“子宮小”,可以到大醫院確診。在臨床實踐中,有不少患者經精確測量后摘掉了多年壓在心頭的“子宮小”的心理負擔。
幼稚型子宮的治療
已確定為“子宮發育不良”的患者、除個別屬先天發育障礙而難以治療外、絕大部分患者都能有較好的治療效果。因此,要取得較好的療效、還需確定子宮發育不良是否是先天發育上的障礙。排除之后、即可采用西藥加以治療。
關于“子宮小”的治療,過去有兩種錯誤的方法:一是用所謂“周期療法”,補充雌、孕激素的不足,以刺激子宮的發育,這種方法雖能促進小子宮的發育,但卻不能改變無排卵的狀況,因此,對不孕癥的療效不佳;二是個別醫生認為可以在子宮小患者的宮腔內安放節育環,從而把子宮“撐大”,這是極不科學的方法。這兩種錯誤的治療方法只能使患者的病情延誤,故應引起大家的注意。