胎膜早破發生于孕37周以前者約占1/3,發生于孕37周以后者約占2/3。在胎膜突然破裂的瞬間,隨著大量羊水流出,可發生臍帶脫垂。脫垂的臍帶受胎先露壓迫,宮壁緊裹胎體,影響胎盤血液循環,可引起胎兒宮內缺氧,不得不以手術結束分娩。胎膜早破引起胎盤早剝、羊水栓塞、臍帶脫垂、難產率和產后出血率增加,危害母兒安全,而早產是一個未成熟兒的最大威脅,感染是胎膜早破給母體造成的嚴重后果。因此,防止胎膜早破的發生至關重要。
胎盤早破難產的信號
一旦發生胎膜早破,孕婦應立即上醫院,在嚴密監護下由醫務人同根據不同孕周制定處理原則:
?。?)胎膜早破發生在孕36周以后,因胎兒已經成熟,為預防感染,原則上應盡快終止妊娠,破膜后12─24小時仍不臨產者應予以引產;
(2)胎膜早破發生在28─35孕周,隨孕周的增加,出生嬰兒的病死率呈顯著遞減趨勢,故提倡采取期待療法,延長孕齡、促進肺成熟,一旦胎肺成熟,應盡早終止妊娠;
(3)胎膜早破發生在28周前,由于胎齡過小,根據目前我國多數醫療單位的育兒水平,胎兒生存率依然很低,而且易發生難以處理的合并癥,從優生角度看,應終止妊娠,不宜采取保守治療。